劳动能力鉴定取内固定和不取内固定，确实可能会对鉴定等级产生影响，但具体影响需根据伤情、内固定对劳动能力的影响以及医生的专业意见来综合判断。以下从不同角度为您详细分析：

1. 原则上取内固定后鉴定更准确

   • 根据《工伤保险条例》及相关劳动能力鉴定标准，为了更准确地评估劳动者的身体恢复状况和实际的劳动能力受损程度，通常建议在伤情相对稳定且内固定取出后进行劳动能力鉴定。这是因为内固定物的存在可能会对肢体的活动功能、关节的活动度等产生干扰，从而影响鉴定的准确性。例如，腿部骨折使用内固定治疗时，内固定在体内可能会限制关节的部分活动范围，取出后才能更客观地评估关节的实际活动能力，进而得出更准确的鉴定等级。

2. 特殊情况无需取内固定也可鉴定，且等级可能不受影响

   • 医生认为无需取出：若内固定物取出风险过高，如年老体弱、患有严重基础疾病（心脏病、糖尿病等）导致手术耐受性差，经医生评估认为内固定物可以不取出时，可在伤情稳定后进行劳动能力鉴定。此时，若内固定物对劳动能力评估无实质性影响，鉴定等级可能不会因未取内固定而降低。医生需出具相关证明，说明内固定物不取出的原因及对劳动能力的影响。
   • 内固定不影响鉴定：当内固定物对关节功能和肢体活动无实质性干扰，或对劳动能力的评估没有显著影响时，即使未取出内固定，也可以进行劳动能力鉴定。在这种情况下，未取内固定通常不会影响鉴定等级。例如，手部某些较小的骨折使用了内固定，且内固定对日常手部的抓握、伸展等主要功能没有明显影响时，经医疗机构确认后，可提前进行鉴定。

3. 内固定未取可能影响鉴定等级的特殊情况

   • 如果内固定未取是由于劳动者自身原因或拒绝取出，且这一情况对康复和后续治疗没有积极影响，甚至可能导致病情恶化或引发其他并发症，那么在赔偿时可能会因内固定未取对劳动能力产生的负面影响而相应减少赔偿金额，间接影响鉴定等级在赔偿中的体现。因此，工伤职工应积极配合医生的治疗和建议，以确保自己的康复进程和劳动能力鉴定结果的准确性。

建议：

• 在进行劳动能力鉴定前，务必咨询医生或专业机构，了解内固定物是否需要取出以及取出的风险和影响。
• 如果内固定物需要取出，建议在取出后进行劳动能力鉴定，以获得更准确的鉴定结果。
• 如果内固定物无需取出或取出风险过高，务必保留好医生出具的相关证明，以便在劳动能力鉴定时提供有力支持。

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