责任认定书出来后，并不一定需要开垫付单，这主要取决于事故的具体情况、责任划分以及相关方的协商结果。以下从不同角度为你详细分析：

1. 责任认定书的作用：

   • 责任认定书是交通管理部门或相关机构根据事故现场勘查、证据收集等程序，对事故责任进行划分的法律文件。它明确了事故中各方的责任比例，是后续处理事故赔偿、保险理赔等事宜的重要依据。

2. 垫付单的含义与用途：

   • 垫付单通常是在事故发生后，为了及时救治伤者或处理事故现场，由一方（如保险公司、责任方或第三方）先行垫付相关费用（如医疗费、丧葬费等）的凭证。垫付单的存在，有助于确保伤者得到及时救治，同时也有助于事故处理的顺利进行。

3. 责任认定书与垫付单的关系：

   • 责任认定书的出具，并不直接决定是否需要开垫付单。是否需要垫付，以及垫付的金额和方式，通常取决于事故的具体情况、责任方的经济状况、保险条款的约定以及相关方的协商结果。
   • 如果责任方愿意并有能力先行垫付相关费用，且其他方也同意，那么可以开具垫付单。但如果责任方无力垫付或拒绝垫付，或者各方对垫付金额和方式存在争议，那么可能就需要通过法律途径来解决。

4. 实际操作中的建议：

   • 在事故发生后，首先应及时报警并保护好现场，等待交通管理部门的到来进行勘查和责任认定。
   • 在责任认定书出具后，各方应积极协商赔偿事宜。如果需要垫付费用，应明确垫付的金额、方式和期限，并尽可能签订书面协议以避免后续纠纷。
   • 如果协商不成或存在争议，可以寻求法律援助或咨询专业律师，通过法律途径来维护自己的合法权益。

总结来说，责任认定书出来后并不一定需要开垫付单，这取决于事故的具体情况和相关方的协商结果。如果你在处理此类事务时遇到任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。