结论前置：是否需要支付伤者营养费，需根据具体情况判断，不能一概而论是否“可以不给”。以下分情况说明：
- 保险合同条款明确排除营养费赔偿
若您投保的商业险合同中明确约定“营养费不属于保险赔偿范围”，且该条款符合《保险法》第十七条关于免责条款的生效要件（即保险公司已向您履行提示和明确说明义务），则保险公司不赔的部分可能需由您自行承担。但需注意：
- 若保险公司未尽到提示说明义务，该免责条款可能被认定无效，您仍可主张由保险公司承担；
- 即使合同排除营养费，若伤者营养费属于《民法典》第1179条规定的“因侵权造成的合理损失”，您仍需承担赔偿责任，只是无法通过保险转嫁。
- 保险合同未明确排除营养费，但保险公司拒赔
若合同未排除营养费，或保险公司拒赔理由不成立（如未提供充分证据证明营养费不合理），您可要求保险公司履行赔偿义务。此时若保险公司仍拒赔，您可：
- 向当地银保监会投诉保险公司违规拒赔；
- 通过诉讼要求保险公司支付营养费，同时您无需自行垫付（除非法院判决您承担补充责任）。
- 营养费是否“合理”是关键争议点
即使保险公司需赔偿，营养费的金额也需符合“合理”标准。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。若伤者无法提供医疗机构出具的“需加强营养”的证明，或主张的营养费明显超出当地标准（如每日100元但无合理依据），您可拒绝支付超出部分，并要求法院或保险公司核减。
行动建议：
- 立即要求伤者提供医疗机构出具的“需加强营养”的诊断证明及营养期建议；
- 核对保险合同中关于营养费的赔偿条款，确认保险公司是否已尽到提示说明义务；
- 若保险公司拒赔且您认为理由不成立，可委托律师向保险公司发函或直接起诉；
- 若伤者主张的营养费明显不合理，可在诉讼中申请司法鉴定或要求法院核减。
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