当一级伤残和九级伤残同时存在时，赔偿需根据伤残等级分别计算后叠加，但具体赔偿项目和标准需结合实际情况确定。以下从不同角度详细说明：

1. 伤残等级的赔偿原则

• 一级伤残：属于最严重伤残等级，通常涉及完全丧失劳动能力、长期护理依赖等，赔偿项目包括一次性伤残补助金、伤残津贴（按月支付）、护理费、医疗费、辅助器具费等。
• 九级伤残：属于较轻伤残等级，赔偿项目包括一次性伤残补助金、医疗费、误工费等，但赔偿标准低于一级伤残。
• 叠加原则：若同一事故导致多个伤残等级，赔偿时需分别计算各等级对应的赔偿金额，然后叠加（但部分地区可能对多等级伤残有综合评定规则，需以当地规定为准）。

2. 赔偿项目的具体计算

• 一次性伤残补助金：
  • 一级伤残：通常为27个月本人工资（以《工伤保险条例》为例，具体以当地规定为准）。
  • 九级伤残：通常为9个月本人工资。
  • 叠加结果：若符合叠加条件，可能为27个月+9个月=36个月工资（但需注意部分地区可能按综合评定后的等级计算）。
• 伤残津贴：
  • 一级伤残：按月支付本人工资的90%（终身支付）。
  • 九级伤残：通常不涉及长期伤残津贴（仅一次性补助）。
  • 叠加结果：一级伤残津贴需终身支付，九级伤残无叠加影响。
• 护理费：
  • 一级伤残：若需完全护理依赖，按统筹地区上年度职工月平均工资的50%支付（部分地区可能更高）。
  • 九级伤残：通常不涉及护理费（除非有特殊护理需求）。
  • 叠加结果：一级伤残护理费需长期支付，九级伤残无叠加影响。
• 医疗费、辅助器具费：
  • 两者均需根据实际支出赔偿，与伤残等级无关，但需提供票据证明。

3. 特殊情况：多等级伤残的综合评定

• 部分地区（如部分省份的工伤保险条例）规定，若同一事故导致多个伤残等级，需按综合评定后的等级计算赔偿（例如：一级为主等级，九级为次等级，可能按一级标准赔偿，但适当提高一次性补助金）。
• 建议：需查阅当地具体规定或咨询社保部门，以确认是否适用综合评定规则。

4. 赔偿主体与途径

• 工伤保险赔偿：若因工伤导致，需先申请工伤认定，再按工伤保险条例赔偿。
• 人身损害赔偿：若因交通事故、侵权等导致，需按《民法典》侵权责任编赔偿，标准与工伤保险不同（例如：残疾赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，结合伤残等级和年限）。
• 叠加赔偿：若同时符合工伤保险和人身损害赔偿条件（如上下班途中交通事故），可能涉及双重赔偿（但部分项目如医疗费可能不可重复主张）。

5. 实务建议

• 及时鉴定：申请劳动能力鉴定（工伤）或司法鉴定（人身损害），明确伤残等级。
• 收集证据：保留医疗记录、费用票据、误工证明等。
• 协商或诉讼：与赔偿义务方协商，或通过劳动仲裁、诉讼主张权利。

如有具体案件细节（如事故类型、地区、工资水平等），可进一步向我咨询，我会结合实际情况为您详细计算赔偿金额。