结论前置：交通事故保险赔了医药费并不意味着就结案了，伤残是否赔偿需根据具体情况判断，以下分情况说明：

1. 保险合同约定情况
   • 如果保险合同中明确约定了伤残赔偿项目及相应的赔偿标准，且被保险人或受益人符合伤残赔偿的条件（例如经过专业鉴定机构鉴定达到伤残等级），那么保险公司应当按照合同约定进行伤残赔偿。在这种情况下，仅仅赔付医药费并不意味着案件结束，伤残赔偿是独立且应当履行的义务。例如，一份机动车交通事故责任强制保险合同中，明确规定了在不同伤残等级下保险公司应支付的赔偿金额，当被保险车辆发生事故造成他人伤残时，保险公司就需要依据合同进行相应赔偿。
   • 若保险合同中没有关于伤残赔偿的明确约定，或者约定的条件非常苛刻导致难以满足，那么从合同层面来看，保险公司可能无需进行伤残赔偿。但这并不意味着被保险人或受害方就完全无法获得伤残方面的补偿，可能还可以通过其他途径寻求救济。
2. 事故责任认定情况
   • 在交通事故中，责任认定对于赔偿有着重要影响。如果经交警部门认定，事故责任完全在对方，且对方车辆投保了相应的商业险和交强险，那么受害方的伤残赔偿应由对方的保险公司在保险责任范围内进行赔偿。此时，即使己方保险公司已经赔付了医药费，对方保险公司仍需对伤残部分进行赔偿，案件并未因医药费赔付而结案。例如，在一起两车相撞的交通事故中，一方全责，另一方受伤，全责方的保险公司需要承担受伤方的医药费、伤残赔偿等各项合理费用。
   • 如果事故责任部分在己方，己方保险公司除了赔付医药费外，对于伤残赔偿部分，会根据责任比例在保险责任范围内进行承担。例如，己方在事故中承担30%的责任，受害方经鉴定构成伤残，那么己方保险公司会按照30%的比例对伤残赔偿进行赔付，剩余部分可能由对方保险公司或对方自行承担。
3. 伤残鉴定情况
   • 伤残鉴定是确定伤残赔偿的重要依据。如果受害方没有及时进行伤残鉴定，或者鉴定结果不符合保险合同约定的伤残等级标准，那么保险公司可能会拒绝赔偿伤残费用。但这并不意味着案件结束，受害方可以重新申请鉴定或者通过法律途径解决争议。例如，受害方在事故后未意识到需要伤残鉴定，过了一段时间后才进行鉴定，结果发现已经超过了保险合同规定的鉴定时效，此时保险公司可能以此为由拒绝赔偿，受害方可以通过与保险公司协商或者诉讼等方式来争取自己的权益。
   • 如果经过合法、有效的伤残鉴定，受害方达到了相应的伤残等级，那么保险公司应当按照规定进行赔偿。在这种情况下，医药费赔付后，伤残赔偿仍需进行，案件不会因此结案。