员工下班途中不舒服去医院，最终确诊脑梗，这种情况一般不算工伤，但需根据具体情况综合判断。以下从不同角度为你详细分析：
一、工伤认定的基本原则
工伤认定通常要求伤害与工作存在直接或间接的因果关系。对于单纯的自身疾病（如脑梗），在不符合特定视同工伤条件时，难以被直接认定为工伤。工伤保险制度旨在保障职工因工作原因受到的伤害或职业病，而非一般的健康问题。因此，下班途中突发脑梗，若无法证明与工作有直接关联，通常不被认定为工伤。
二、视同工伤的具体情形及与本案例的对比
时间条件：根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。然而，本案例中员工是在下班途中发病，并非在工作时间和工作岗位，因此不满足这一时间条件。
地点与岗位条件：除了时间条件外，视同工伤还要求是在正常的工作时间段以及本职工作的岗位上发病。本案例中员工是在下班途中，即非工作时间和非工作岗位，因此也不满足这一地点与岗位条件。
三、特殊情形的考量
尽管下班途中突发脑梗一般不被认定为工伤，但如果有证据表明脑梗是因工作环境恶劣、工作强度过高、连续超时工作等与工作相关的因素诱发的，且这种诱发关系在医学上能够得到确认，那么可以尝试申请工伤认定。不过，这种情况下的认定难度较大，需要充分的证据支持。
四、工伤认定的程序及建议
提出申请：若认为符合工伤认定条件，可由用人单位、工伤职工或者其近亲属向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
提供材料：申请时需提供相关材料，包括但不限于医疗诊断证明、事故经过说明（若涉及事故）、证人证言、工作记录等。
调查核实：社会保险行政部门会对申请材料进行调查核实，包括询问当事人、查阅相关资料、现场勘查等。
作出决定：根据调查核实情况，社会保险行政部门会作出是否认定为工伤的决定，并书面通知申请人。
建议：鉴于下班途中突发脑梗一般不被认定为工伤，且工伤认定的程序较为复杂，建议职工和用人单位在面临此类情况时，及时向我咨询，了解相关法律法规和政策规定。同时，也提醒广大职工注意身体健康，合理安排工作与休息，预防疾病的发生。若确实因工作因素诱发疾病，应积极收集证据，以便在申请工伤认定时提供有力支持。