没有诊断证明的情况下，后期仍有可能进行医疗事故鉴定，但鉴定的可行性和结果会受到显著影响，具体需结合以下法律和实践因素分析：
一、法律依据与鉴定基础
鉴定材料要求
根据《医疗事故处理条例》第二十八条，医疗事故技术鉴定需以病历资料为核心依据，包括病程记录、会诊意见、检查报告等。诊断证明作为病历的组成部分，是明确患者损害后果（如伤残等级、死亡原因）的关键材料。若缺乏诊断证明，鉴定机构可能因证据不足无法直接认定损害后果，但并非绝对排除鉴定。
替代证据的可能性
若患者能通过其他证据（如影像片、检验报告、第三方专家意见等）证明医疗行为与损害后果的因果关系，鉴定机构仍可能受理。例如，患者虽无书面诊断证明，但通过病历记录和专家分析能证明医疗机构存在误诊、漏诊等过错，且该过错与损害结果直接相关。
二、实践中的关键问题
损害后果的明确性
- 明确损害：若患者能通过病历、影像资料等证明具体损害（如手术部位感染、药物过敏反应），且该损害与医疗行为存在直接关联，鉴定机构可能无需诊断证明即可认定因果关系。
- 损害不明或争议：若损害后果存疑（如患者主张“精神损害”但无医学依据），或医患双方对损害程度存在争议，缺乏诊断证明将导致鉴定机构难以作出结论。
举证责任分配
- 患方举证：根据《民法典》第一千二百一十八条，患者需证明医疗机构存在过错且该过错与损害后果有因果关系。若缺乏诊断证明，患方需通过其他证据（如病历、专家意见）构建完整证据链，否则可能承担举证不能的风险。
- 医方抗辩：医疗机构可能以“诊断证明缺失导致因果关系无法认定”为由抗辩，此时患方需证明医方存在过错（如违反诊疗规范、未履行告知义务等），且该过错与损害存在高度盖然性。
三、实际操作建议
补充证据收集
- 病历审查：重点检查病历中关于症状描述、检查记录、治疗过程等内容，挖掘医疗过错的间接证据（如未按规定进行术前检查、用药错误等）。
- 专家咨询：委托临床医学专家对病历进行分析，出具专业意见，证明医疗行为与损害后果的因果关系。
- 司法鉴定途径：若医疗事故鉴定因证据不足无法进行，可考虑通过司法鉴定（如过错鉴定、因果关系鉴定）辅助诉讼，但需注意司法鉴定对证据完整性的要求同样严格。
法律程序应对
- 申请鉴定人出庭：若鉴定机构以“诊断证明缺失”为由拒绝受理，可向法院申请鉴定人出庭，要求其说明拒绝理由的合法性。
- 推定过错适用：若医疗机构存在隐匿病历、拒绝提供资料等行为，可根据《民法典》第一千二百二十二条推定其有过错，减轻患方举证责任。
四、风险提示
- 鉴定结论受限：缺乏诊断证明可能导致鉴定机构无法直接认定损害后果，进而影响过错比例和赔偿金额的确定。
- 举证不能风险：若患方无法通过其他证据证明因果关系，可能面临败诉后果。
- 医方责任豁免：若医方能证明其诊疗行为符合规范，且损害后果与医疗行为无直接关联，可能免除赔偿责任。
总结：没有诊断证明不绝对排除医疗事故鉴定的可能性，但患方需通过其他证据构建完整证据链，证明医疗过错与损害后果的因果关系。建议尽快收集病历、专家意见等替代证据，并咨询专业律师制定诉讼策略，以最大限度维护权益。如有进一步问题，可直接向我咨询。