保险公司垫付的18000元医药费，律师是否抽取10%的费用，需视具体情形而定，以下分情况说明：

1. 若律师费约定为风险代理且涵盖该垫付款项
   根据《律师服务收费管理办法》第十三条，风险代理收费模式下，律师费与最终赔偿结果挂钩。若委托合同明确约定“按赔偿总额的10%计费”，且保险公司垫付的18000元医药费被纳入最终赔偿范围（如后续通过诉讼或协商由责任方承担），则律师有权按约定比例收取费用。但需注意：

   • 风险代理需当事人书面同意，且人身损害赔偿案件中，涉及伤残赔偿金、医疗费等部分可能被限制风险代理（部分地区法院或司法局有特殊规定）；
     
   • 若垫付款项已由保险公司直接抵扣责任方赔偿义务（如交强险医疗限额内垫付），则该部分可能不计入律师费计算基数。

2. 若律师费约定为固定费用或按阶段收费
   若委托合同约定“固定收费5000元”或“分诉讼、执行阶段收费”，则保险公司垫付的18000元医药费与律师费无直接关联，律师不会因垫付行为额外抽取费用。此时，律师费已通过固定标准或阶段标准覆盖服务成本。

3. 若垫付款项涉及第三方（如道路救助基金）
   若18000元由道路交通事故社会救助基金垫付，后续需返还的，律师费计算通常以当事人实际获赔金额为基数。例如：当事人最终获赔10万元（含需返还的1.8万元），则律师费可能按8.2万元的10%计算（具体以合同约定为准）。

建议行动：

• 立即查阅《委托代理合同》，重点关注“收费方式”“费用计算基数”条款；
  
• 若合同未明确，可要求律师出具书面说明，确认18000元是否纳入计费范围；
  
• 如发现律师违规收费（如未约定风险代理却强行抽成），可向当地司法局或律师协会投诉。
  

如有进一步细节（如合同条款、案件类型），可直接向我提供，我将结合具体情形分析。