精神病患者开车出事故，其责任划分需根据具体情况来确定，可能涉及主要责任、次要责任或无责任。以下从刑事责任、民事责任及责任划分原则三个角度进行详细分析：
一、刑事责任角度
完全无刑事责任能力：
- 若精神病患者在不能辨认或控制自己行为时驾驶车辆并造成事故，且经法定程序鉴定确认，根据《中华人民共和国刑法》第十八条，该患者不负刑事责任。但应责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
限制刑事责任能力：
- 若精神病患者尚未完全丧失辨认或控制自己行为的能力，在驾驶过程中因疾病影响导致交通规则判断失误，引发事故，则应负刑事责任，但可从轻或减轻处罚。
未发病期间的刑事责任：
- 若精神病患者在未发病且具备完全行为能力时驾驶车辆并导致事故，则应按普通交通肇事罪的规定承担相应刑事责任。
二、民事责任角度
监护人责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》第三十四条，监护人需代理被监护人实施民事法律行为，并保护其合法权益。若监护人明知患者患有精神病却未有效监管，导致其驾车发生事故，监护人应承担相应的民事赔偿责任，包括医疗费、误工费、护理费等各项损失。
车辆所有人或管理人责任：
- 若车辆所有人或管理人明知借用人患有精神病仍借出车辆，且对损害发生有过错，则需承担相应的民事赔偿责任。
保险公司责任：
- 交强险赔偿：无论驾驶人是否患有精神病，只要事故属于交强险赔付范围，保险公司均需在责任限额内赔偿。
- 商业险赔偿：需查看保险合同条款，若合同中有明确的精神病免责条款且保险公司已尽说明义务，则可能拒赔；否则，保险公司仍需承担赔偿责任。
三、责任划分原则
行为作用与过错程度：
- 责任划分主要依据当事人的行为对事故所起的作用及过错的严重程度。精神病患者的行为若直接导致事故发生且过错较大，将承担更多责任。例如，若患者在发病期间完全丧失行为辨认和控制能力，且未采取任何安全措施（如佩戴安全带、选择安全路线等），则可能承担主要责任；若患者虽患病但能部分辨认或控制行为，且事故主要由其他因素（如对方违规驾驶）导致，则可能承担次要责任。
具体情况分析：
- 需考虑交通事故的具体情形，如违规停车、未履行提醒义务等，以及患者在驾驶过程中是否遵守交通规则。这些因素直接影响责任划分。例如，若患者在发病期间驾驶车辆，但已采取必要的安全措施（如降低车速、保持车距等），且事故主要由对方违规驾驶导致，则患者可能承担较少责任或无责任。
总结与建议：
精神病患者开车出事故的责任划分是一个复杂而细致的过程，需综合考量患者的精神状态、事故具体情况及相关法律法规。在处理此类事故时，应确保责任划分的公正性、公平性，并依法保障受害者的合法权益。若您或您身边的人遇到此类问题，建议及时咨询专业律师，以便更准确地了解责任划分及后续处理流程。