若腰椎骨折手术打了六个钢钉但工伤鉴定不上,走保险的赔付情况需分不同保险类型来看,具体赔付月数需结合保险条款、伤残等级(如有)、工资水平等因素综合确定,无法直接给出固定月数。以下分情况详细说明:
工伤保险赔付
若未被认定为工伤,则工伤保险基金不承担赔付责任。但若单位未依法缴纳工伤保险,员工可要求单位按《工伤保险条例》规定的工伤待遇标准赔偿,包括医疗费、停工留薪期工资等。停工留薪期一般不超过12个月,具体期限需由劳动能力鉴定委员会确认,期间单位需按原工资福利按月支付。
商业保险赔付
- 意外险:若购买了商业意外险,需根据保险合同中的伤残评定标准(如《人身保险伤残评定标准》)确定伤残等级。若未达到合同约定的伤残等级,可能仅赔付医疗费用(如手术费、钢钉费用等),不涉及工资赔付;若达到等级,则按比例赔付保险金,赔付金额与伤残等级、保额相关,而非直接赔付工资。
- 雇主责任险:若单位为员工购买了雇主责任险,且保险条款覆盖非工伤情形(需具体查看合同),赔付方式可能类似意外险,但赔付对象是单位而非员工本人。单位获得赔付后,是否向员工支付需根据双方约定或劳动法规定处理。
其他补偿途径
- 医疗期工资:即使未认定工伤,员工因病或非因工负伤停止工作医疗时,单位仍需按《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》支付病假工资,医疗期长度根据工龄确定(如实际工作年限10年以下、本单位工作年限5年以下的为3个月),病假工资不得低于当地最低工资标准的80%。
- 民事赔偿:若骨折由第三方侵权导致(如交通事故),可向侵权人主张医疗费、误工费等赔偿,误工费按实际减少的收入计算,需提供收入证明、误工时间证明等材料。
建议:
- 尽快收集医疗记录、收入证明等材料,明确骨折原因(是否与工作无关、是否存在第三方责任);
- 仔细查阅所购保险的合同条款,确认赔付范围、伤残评定标准;
- 若对保险赔付或单位责任有疑问,可直接向我咨询,我会结合具体证据和法律条款为您分析。