您好，针对您提出的“医院就医时不给病例，必须要开证明才能给病例是否合法”的问题，我可以明确地告诉您，医院拒绝直接提供病历，要求必须开证明才能给予的行为，在多数情况下是不合法的。

首先，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管病历资料，这包括住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等。当患者要求查阅、复制这些病历资料时，医疗机构应当及时提供，这是法律赋予患者的权利。

其次，如果医院以必须开证明为由拒绝直接提供病历，这可能违反了上述法律规定。病历是具有法律效力的文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。患者有权在需要时获取自己的病历资料，以便了解自己的病情、治疗过程以及医疗效果等。

再者，如果医院确实存在特殊情况，需要患者提供某些证明才能给予病历，那么医院应当明确告知患者所需的具体证明材料，并确保这些要求是合理且必要的。然而，在大多数情况下，医院不应设置额外的障碍来阻止患者获取病历。

如果医院拒绝提供病历，患者可以向当地卫生监督部门投诉。卫生监督部门将会对涉事医院进行调查，如果发现有违法行为，医院将会受到行政处罚。此外，在医疗纠纷有关诉讼中，如果医疗机构拒绝提供病历，还可能直接被推定存在过错，导致医疗机构直接败诉。

因此，我建议您如果遇到医院拒绝提供病历的情况，可以先与医院沟通协商，要求医院按照法律规定提供病历。如果医院仍然拒绝，您可以向当地卫生监督部门投诉举报，以维护自己的合法权益。同时，也希望医院能够加强病历管理，建立健全病历管理制度，依法执业，预防医疗纠纷的发生。