在刑事案件中，二十万医药费的承担问题，需根据具体案情和责任划分来确定，无法直接给出由哪一个人或哪几个人承担的具体结论。以下是从不同角度进行的分析：
一、刑事案件中的责任划分
在刑事案件中，责任的划分通常基于犯罪行为的性质、情节以及犯罪嫌疑人的主观故意等因素。如果二十万医药费是由于某个或某些人的犯罪行为导致的，那么这些犯罪嫌疑人或被告人应当根据其犯罪行为对损害结果所起的作用大小，承担相应的赔偿责任。
- 单独犯罪：如果犯罪行为是由一个人单独实施的，那么这个人应当承担全部的赔偿责任。
- 共同犯罪：如果犯罪行为是由多人共同实施的，那么这些人应当根据其在共同犯罪中的地位和作用，承担相应的赔偿责任。在共同犯罪中，主犯通常承担更重的责任，从犯则承担较轻的责任。
二、医药费承担的具体情况
犯罪嫌疑人/被告人承担：
- 如果犯罪嫌疑人或被告人的犯罪行为直接导致了受害人的伤害，并因此产生了医药费，那么这些费用应当由犯罪嫌疑人或被告人承担。
- 在共同犯罪中，如果多个犯罪嫌疑人或被告人共同实施了犯罪行为，并共同导致了受害人的伤害，那么他们应当根据各自在共同犯罪中的责任大小，按比例承担医药费。
刑事附带民事诉讼：
- 在刑事案件中，受害人或其家属可以向法院提起刑事附带民事诉讼，要求犯罪嫌疑人或被告人赔偿因犯罪行为造成的损失，包括医药费。
- 法院在审理刑事附带民事诉讼时，会根据犯罪嫌疑人或被告人的犯罪行为、受害人的损失情况以及双方的过错程度等因素，确定赔偿金额和承担方式。
其他责任人：
- 在某些情况下，除了犯罪嫌疑人或被告人外，还可能存在其他责任人，如雇主、监护人等。如果这些责任人对受害人的伤害负有责任，那么他们也可能需要承担部分或全部医药费。
- 例如，如果犯罪嫌疑人是在执行工作任务时实施了犯罪行为，并导致了受害人的伤害，那么雇主可能需要承担一定的赔偿责任。
三、法律建议
- 收集证据：在处理此类问题时，首先需要收集相关证据，包括医疗记录、费用清单、犯罪嫌疑人的供述和辩解等，以证明医药费的产生与犯罪行为之间的因果关系。
- 咨询专业律师：由于刑事案件的复杂性和专业性，建议受害人或其家属咨询专业律师，以获取更具体的法律建议和帮助。律师可以根据具体案情，为受害人或其家属提供针对性的法律策略和解决方案。
- 提起诉讼：如果无法通过协商或调解解决医药费承担问题，受害人或其家属可以向法院提起诉讼，要求犯罪嫌疑人或被告人以及其他责任人承担赔偿责任。
在处理此类问题时，请务必保持冷静和理性，通过合法途径维护自己的权益。如果你有任何进一步的法律问题或需要更具体的法律建议，请直接向我咨询。