针对您提出的“工伤认定书和实际病情不符，初次鉴定没评上”的问题，以下是我为您提供的详细解答步骤和建议：
一、理解问题本质
首先，需要明确的是，工伤认定书是工伤认定部门根据您提交的工伤认定申请和相关证据材料，对您是否构成工伤以及工伤程度作出的官方认定。如果工伤认定书与您的实际病情不符，且初次鉴定没有评上，这可能意味着在认定或鉴定过程中存在某些误解或遗漏。
二、采取的行动步骤
复查工伤认定书：
- 仔细审查工伤认定书上的内容，特别是关于工伤部位、工伤程度以及认定依据的描述。
- 对比您的实际病情和医疗记录，确认是否存在不符之处。
收集证据材料：
- 收集所有与工伤相关的医疗记录、诊断证明、检查报告、治疗记录等。
- 如果可能，获取专家意见或第二医疗意见，以支持您的实际病情与工伤认定书不符的主张。
申请重新鉴定或复核：
- 根据当地工伤保险条例或相关规定，了解申请重新鉴定或复核的具体流程和要求。
- 通常，您需要向工伤认定部门或劳动能力鉴定委员会提交书面申请，并附上相关证据材料。
- 在申请中明确说明您认为工伤认定书与实际病情不符的理由，并请求重新进行鉴定或复核。
关注申请进度和结果：
- 提交申请后，保持与工伤认定部门或劳动能力鉴定委员会的沟通，及时了解申请进度。
- 如果申请被受理，按照要求参加重新鉴定或复核程序。
- 等待并关注最终结果，如果结果仍然不符合您的预期，可以考虑进一步申诉或采取其他法律途径。
三、额外建议
- 咨询专业律师：如果您在申请重新鉴定或复核过程中遇到困难或疑问，建议咨询专业律师以获取法律帮助和指导。
- 保持沟通：与您的雇主和工伤保险机构保持沟通，确保他们了解您的情况和进展，并寻求他们的支持和协助。
- 关注政策变化：工伤保险政策和规定可能会随着时间和地区的变化而调整，因此建议您关注当地工伤保险政策的最新动态，以便及时了解并适应相关变化。
四、注意事项
- 在整个过程中，请确保所有提交的材料真实、准确、完整，并按照规定的流程和要求进行操作。
- 尊重工伤认定部门和劳动能力鉴定委员会的决定和程序，避免采取不当行为或言语影响鉴定结果。
希望以上解答和建议能对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。