患者因医疗机构伪造病历而拒绝法院医疗过错鉴定，这一行为本身并不直接决定鉴定的进行与否，但会涉及法律后果和鉴定程序的调整，以下从不同角度进行分析：

1. 患者拒绝鉴定的权利与后果

   • 权利层面：患者作为医疗纠纷的一方，有权对鉴定过程提出质疑，包括对病历真实性的质疑。若患者认为病历被伪造，其拒绝参与基于该病历的鉴定是合理的表达不信任的方式。
   • 后果层面：然而，拒绝鉴定并不意味着患者可以完全规避法律程序或自动获得有利判决。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，若患者拒绝鉴定，且医疗机构能提供其他证据证明其医疗行为无过错，法院可能仍会依据现有证据作出判决。同时，若患者无正当理由拒绝鉴定，可能被视为放弃举证权利，承担不利法律后果。

2. 医疗机构伪造病历的法律后果

   • 过错推定：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条，若医疗机构隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或遗失、伪造、篡改病历资料，患者在诊疗活动中受到损害的，推定医疗机构有过错。这意味着，一旦病历被证实伪造，医疗机构将直接面临过错推定，需承担相应的法律责任。
   • 证据效力：伪造的病历作为证据，其真实性、合法性均受质疑。在医疗过错鉴定中，若病历被认定为伪造，该病历将失去证据效力，无法作为判断医疗行为是否过错的依据。

3. 鉴定程序的调整与进行

   • 病历真实性审查：在患者质疑病历真实性的情况下，法院或鉴定机构通常会首先审查病历的真实性。这可能涉及对病历书写规范、签字真实性、内容一致性等方面的审查。若病历被证实伪造，鉴定程序将无法基于该病历进行。
   • 其他证据的利用：若病历无法作为鉴定依据，法院或鉴定机构将寻求其他证据来判断医疗行为是否过错。这可能包括医疗专家意见、相关医疗规范、患者病情发展记录等。
   • 强制鉴定与举证责任：在特定情况下，如患者拒绝鉴定但医疗机构能提供充分证据证明其医疗行为无过错，或法院认为鉴定对于查明事实至关重要时，法院可能仍会决定进行鉴定，并可能要求患者承担一定的举证责任或不利法律后果。

法律建议：

• 对于患者而言，若怀疑病历被伪造，应首先收集相关证据，如病历复印件、医疗记录、证人证言等，以支持其主张。同时，应积极参与鉴定过程，对病历真实性提出质疑，并要求鉴定机构对病历进行审查。
• 对于医疗机构而言，应严格遵守病历书写规范，确保病历的真实性、完整性和合法性。若面临患者质疑病历真实性的情况，应积极配合法院或鉴定机构的审查工作，提供其他证据证明其医疗行为无过错。

总结来说，患者因伪造病历而拒绝法院医疗过错鉴定，并不直接决定鉴定的进行与否，但会影响鉴定程序的调整和法律后果的承担。在处理此类纠纷时，应充分考虑病历真实性、其他证据的利用以及举证责任等因素，以确保案件的公正处理。若您在此方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。