义务帮工走了医保算不算诈骗-储英芳律师|法行宝
2025-12-01 劳动纠纷

您好,关于您提出的“义务帮工走了医保算不算诈骗”的问题,这确实是一个涉及法律与医保政策的重要问题。

首先,我们需要明确的是,医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,其使用必须严格遵守医保报销政策范围。在正常情况下,医保基金用于支付符合规定的医疗费用,而工伤事故的医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,应当由工伤保险基金支付,或者由用人单位承担,而不应纳入基本医疗保险基金的支付范围。

现在,我们针对您提到的“义务帮工走了医保”的情况进行分析。如果义务帮工在帮工过程中受伤,这通常被视为工伤事故。在这种情况下,如果帮工者或相关责任方试图通过伪造、变造证明材料等方式,将本应由工伤保险或责任方承担的医疗费用转嫁至医保基金,那么这种行为就构成了欺诈骗保。

以江西赣州某企业员工杨某的案例为例,杨某在工作期间受伤后,谎称在家摔伤,将应由企业支付的工伤保险待遇转嫁至基本医疗保险,骗取医保基金1.4万元。这种行为不仅违反了医保政策,也触犯了法律。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,杨某的行为被责令改正,退回骗取的医保基金,并受到了相应的罚款处理。若情节严重,还可能依照《刑法》以诈骗罪论处。

因此,对于您的问题,“义务帮工走了医保算不算诈骗”,我的答案是:如果义务帮工在帮工过程中受伤,并试图通过不正当手段将医疗费用转嫁至医保基金,那么这种行为就构成了欺诈骗保,是违法的。

在此,我也提醒广大参保人,要增强法制意识,共同维护医保基金的安全。如果发现涉嫌欺诈骗保的行为,应及时向医保部门或相关机构举报,以维护自己的合法权益和社会的公平正义。