结论：在判实刑四年的情况下，并非所有疾病都能申请保外就医（即暂予监外执行），只有符合法律规定的特定严重疾病或生活不能自理的情形，才有可能获得批准。

分析说明：

1. 保外就医的法律依据：

   • 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百六十五条的规定，对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：
     • （一）有严重疾病需要保外就医的；
     • （二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；
     • （三）生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。
   • 对于“有严重疾病需要保外就医”的情形，法律并未具体列举哪些疾病符合条件，而是通常依据司法部、最高人民检察院、公安部等部门联合发布的《罪犯保外就医疾病伤残范围》来判断。

2. 可能符合保外就医条件的疾病类型：

   • 严重传染病：如急性、亚急性或慢性重型肝炎，且肝功能损害严重，伴有明显黄疸、腹水、低蛋白血症等；肺结核伴空洞形成、反复咯血，经抗结核治疗无效等。
   • 反复发作的，无服刑能力的各种精神病：如精神分裂症、偏执性精神病、情感性精神障碍等，且病情严重，无法在监狱内得到有效治疗。
   • 严重器质性心血管疾病：如严重心律失常，伴有反复晕厥发作史；高血压病Ⅲ期，伴有心、脑、肾等重要器官功能损害等。
   • 严重呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸功能损害，导致日常生活活动能力严重受限；肺心病伴严重心肺功能损害等。
   • 严重消化系统疾病：如严重肝硬化伴门静脉高压，反复上消化道出血，或伴有腹水、肝性脑病等；胰腺癌等恶性肿瘤晚期，无法进行根治性手术或化疗等。
   • 其他严重疾病：如严重糖尿病伴并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，导致日常生活活动能力严重受限；严重神经系统疾病，如脑梗死、脑出血等，遗留严重后遗症，无法自理生活等。

3. 申请保外就医的程序和条件：

   • 罪犯需要向监狱提出书面申请，并提交相关的医疗证明文件。
   • 监狱会组织对罪犯的病情进行鉴定，并出具鉴定意见。
   • 鉴定意见认为罪犯符合保外就医条件的，监狱会提出书面意见，报省级以上监狱管理机关批准。
   • 批准后，罪犯可以暂予监外执行，但需要遵守相关的规定和条件，如定期报告身体状况、接受监督等。

特殊场景：

• 如果罪犯的疾病虽然严重，但监狱内具备相应的医疗条件和治疗能力，那么可能不会被批准保外就医。
• 如果罪犯在保外就医期间病情好转或治愈，或者违反了相关的规定和条件，监狱管理机关有权决定将其收监执行。

行动建议：

• 如果您或您身边的人正在面临判实刑四年且希望申请保外就医的情况，建议首先了解具体的疾病情况和医疗证明文件是否齐全。
• 然后向监狱提出书面申请，并积极配合监狱的鉴定和审批程序。
• 在整个过程中，保持与监狱管理机关的沟通联系，及时了解申请进展和结果。

最后，需要强调的是，保外就医是一项严肃的法律制度，必须严格遵守相关的法律规定和程序要求。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。