针对您提出的“保外就医判实刑怎么办”的问题，以下是我的详细解答：

首先，我们需要明确一点，保外就医是罪犯因患有严重疾病，在监狱内无法得到适当治疗时，由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件，经执行机关审查并报请省级监狱管理机关或地市级公安机关批准后，罪犯可以在居住地进行治疗的一种特殊管理方式。然而，保外就医并不意味着罪犯可以逃避刑罚的执行。

如果罪犯在保外就医期间被判实刑，即被判处有期徒刑、无期徒刑或死刑缓期执行等实际刑罚，那么处理方式将依据具体情况而定。

1. 判决前已保外就医：

   • 如果罪犯在判决前已经获得保外就医的批准，并且判决结果并未改变其保外就医的条件（如疾病仍然严重，需要继续治疗），那么罪犯可能会继续以保外就医的方式执行刑罚，但执行机关会加强对其的监管，确保其遵守相关规定。
   • 如果判决结果改变了保外就医的条件，或者罪犯的病情已经好转，不再符合保外就医的标准，那么执行机关将撤销保外就医的决定，将罪犯收监执行刑罚。

2. 判决后申请保外就医：

   • 如果罪犯在判决后才提出保外就医的申请，那么需要按照正常的保外就医申请流程进行办理。即罪犯或其家属需要向执行机关提交书面申请，并提供省级人民政府指定医院的诊断证明文件。执行机关审查同意后，将报送省级监狱管理机关或地市级公安机关批准。
   • 批准机关会对申请进行严格审核，如果认为罪犯的病情确实符合保外就医的标准，且不会对社会造成危害，那么会批准其保外就医的申请。否则，将驳回申请，罪犯需继续在监狱内执行刑罚。

无论在哪种情况下，罪犯在保外就医期间都需要严格遵守相关规定，如定期向执行机关汇报病情、接受监督考察等。如果罪犯在保外就医期间违反规定或重新犯罪，那么执行机关将撤销其保外就医的资格，并将其收监执行刑罚。同时，对于新犯的罪行，司法机关将依法进行侦查、起诉和审判，并按照数罪并罚的原则决定执行的刑罚。

综上所述，保外就医判实刑后的处理方式将依据具体情况而定。罪犯需要积极配合执行机关的工作，遵守相关规定，以确保自己的合法权益得到保障。同时，执行机关也需要加强监管力度，确保罪犯在保外就医期间不会对社会造成危害。