结论前置：保险公司到账后要求返还医疗费是否合理，需分情况讨论，具体如下：

1. 若保险合同中明确约定了返还医疗费的情形
   例如，合同中约定“被保险人已通过其他途径（如医保、工伤保险、第三方赔偿等）获得医疗费补偿的，保险公司有权要求返还已支付的医疗费”，且该条款不违反法律强制性规定（如《保险法》第四十六条关于人身保险不适用损失补偿原则的规定），则保险公司的要求具有合同依据，属于合理要求。但需注意：

   • 若为人身保险（如重疾险、医疗险中的津贴型保障），通常不适用“损失补偿原则”，即使被保险人已获其他赔偿，保险公司仍需按合同约定赔付，此时要求返还可能不合理；
     
   • 若为财产保险（如车险中的医疗费赔偿），可能适用损失补偿原则，但需以合同约定为前提。

2. 若保险合同未约定返还条款，或约定违反法律规定
   例如，合同未提及返还情形，或约定“无论被保险人是否获其他赔偿，均需返还医疗费”，此类条款可能因排除被保险人主要权利、加重其责任而被认定为无效（《民法典》第四百九十七条）。此时，保险公司的要求缺乏合同及法律依据，属于不合理要求。

3. 若保险公司存在错误支付或重复支付
   例如，因系统故障、操作失误导致多付医疗费，或已赔付后发现被保险人存在欺诈行为（如伪造医疗单据），保险公司有权要求返还多付或错误支付的款项。此时要求返还具有合理性，但需通过合法程序（如协商、诉讼）主张权利。

建议行动：

• 核对保险合同条款，确认是否存在返还医疗费的约定；
  
• 若合同无约定或约定违法，可拒绝返还并保留证据（如合同文本、赔付记录）；
  
• 若涉及错误支付或欺诈，建议与保险公司协商解决，或通过法律途径维护权益。
  

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件细节。