工伤医院病例的书写时间应当根据实际就诊时间如实记录，不能随意写为20号左右或其他不准确的时间。以下从几个方面进行详细分析：

1. 病例的真实性与法律效力：

   • 病例是医疗活动的真实记录，具有法律效力。它不仅是患者就医过程的凭证，也是后续工伤认定、赔偿等法律程序中的重要证据。
   • 如果病例中的时间与实际就诊时间不符，可能会影响工伤认定的准确性和公正性，甚至可能导致工伤认定被驳回或赔偿请求被拒绝。

2. 工伤认定的时间要求：

   • 根据《工伤保险条例》及相关规定，工伤认定需要提交一系列材料，包括医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。这些材料必须真实、准确、完整。
   • 如果病例中的时间不准确，可能会与工伤事故发生的时间、上下班时间等关键信息产生矛盾，从而影响工伤认定的结果。

3. 医院病例的书写规范：

   • 医院在书写病例时，应当遵循严格的规范和标准，确保病例的真实性、准确性和完整性。
   • 医生在记录就诊时间时，应当根据患者的实际就诊情况如实填写，不能随意更改或虚构。

4. 可能的法律后果：

   • 如果因为病例时间不准确而导致工伤认定失败或赔偿请求被拒绝，患者可能会面临经济损失和权益受损的风险。
   • 在极端情况下，如果病例时间的不准确被认定为故意伪造证据，还可能涉及法律责任问题。

建议：

• 如果您在工伤就医过程中，发现病例中的时间与实际就诊时间不符，应及时与医院沟通并要求更正。
• 在提交工伤认定材料时，务必确保所有材料的真实性和准确性，以避免不必要的法律风险和损失。

如果您在工伤认定或赔偿过程中遇到任何问题或困惑，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议和帮助。