交通事故伤人医疗费并非一定由责任方全部垫付，具体垫付责任需根据事故情况、保险情况及相关法律规定来确定。以下是对此问题的详细分析：
一、一般情况下的垫付责任
肇事者（责任方）垫付：
- 法律依据：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，或未参加机动车第三者责任强制保险/肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或全部抢救费用，该基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
- 实践操作：若肇事者有能力且愿意，可主动垫付医疗费以减轻伤者经济负担。但需注意保留相关票据和证据，如医疗费发票、诊断证明等，以便后续处理赔偿事宜。
保险公司垫付：
- 交强险垫付：若肇事车辆已投保交强险，保险公司应在责任限额内承担垫付责任。交强险的医疗费用赔偿限额通常为18000元（具体数额可能因地区而异），超出部分需根据商业三者险合同及事故责任比例分担。
- 商业险垫付：若肇事车辆还投保了商业三者险，且符合保险合同约定的条件，保险公司也可能进行垫付。但具体需根据保险合同条款和保险公司的规定来确定。
伤者自行垫付：
- 情况说明：若肇事者无力垫付或拒绝垫付，伤者可通过自有资金、亲友借款等方式先行支付医疗费。
- 后续追偿：伤者后续可通过法律途径向肇事者和保险公司追偿，包括提起民事诉讼或申请仲裁等。
二、特殊情况下的垫付责任
道路交通事故社会救助基金垫付：
- 适用条件：当抢救费用超过交强险责任限额、肇事者未参保或肇事后逃逸时，可由该基金先行垫付。
- 追偿权利：基金管理机构将依法向责任人追偿垫付的费用。
其他特殊情形：
- 多方事故：如涉及多方事故或责任划分复杂的情况，垫付责任需根据具体案情确定。建议通过交警部门调解或司法程序明确各方责任。
- 车主与驾驶员非同一人：如果车主与驾驶员不是同一人，且事故责任在驾驶员一方，那么原则上应由驾驶员承担赔偿责任。但如果车主对事故的发生有过错（如明知驾驶员无证驾驶仍出借车辆），则车主也需承担一定的赔偿责任。
三、法律建议
- 保留证据：无论由谁垫付医疗费，都应保留好相关票据和证据，以便后续处理赔偿事宜。
- 及时沟通：肇事者、伤者和保险公司之间应及时沟通，明确垫付责任和后续赔偿事宜。
- 法律途径：若协商不成，可通过法律途径解决争议，如提起民事诉讼或申请仲裁等。
举例说明：假设在一起交通事故中，肇事者负全责且车辆已投保交强险和商业三者险。若伤者医疗费未超过交强险责任限额，则由保险公司直接垫付；若超过交强险责任限额但未超过商业三者险责任限额，则超出部分由商业三者险保险公司垫付；若仍不足或未投保商业三者险，则由肇事者自行承担。若肇事者无力垫付或拒绝垫付，伤者可先行垫付并后续通过法律途径追偿。
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