事故中主要责任方需承担的医药费，原则上由责任方自行承担，但可通过保险理赔转移部分或全部费用，具体需结合保险类型和条款确定。以下分情况详细说明：

1. 若责任方购买了交强险和商业三者险

   • 交强险：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，保险公司需在责任限额内（医疗费用赔偿限额通常为1.8万元）对第三方（即受害方）的医疗费、护理费等直接赔付。若受害方医药费未超限额，责任方无需自行承担；若超限额，超出部分由责任方按责任比例（如主要责任70%）承担。
     
   • 商业三者险：若责任方购买了商业三者险，超出交强险限额的部分可由商业险按合同约定赔付。例如，责任方承担70%费用，若商业险保额足够，则这70%可能由保险公司直接赔付给受害方，责任方无需额外支付。
     
   • 例外情形：若保险条款中存在免赔事项（如酒驾、无证驾驶等），保险公司可能拒赔，此时责任方需自行承担全部费用。

2. 若责任方未购买保险或保险不足

   • 无保险情形：根据《民法典》第1213条，责任方需直接以个人财产赔偿受害方的医药费等损失。例如，责任方承担70%费用，若受害方医药费为10万元，则责任方需支付7万元。
     
   • 保险不足情形：若保险赔付后仍有缺口（如商业险保额仅5万元，但责任方需承担7万元），剩余部分仍由责任方自行承担。

3. 若责任方自身受伤

   • 自身医药费承担：责任方作为事故主要责任方，其自身医药费通常需自行承担。但若责任方购买了车上人员责任险（即“座位险”），可按合同约定向保险公司申请理赔，转移部分费用。
     
   • 例外情形：若事故由第三方导致（如对方车辆违规行驶引发责任方避让时受伤），责任方可向第三方追偿，或通过自身保险（如意外险）理赔。

建议：

• 事故发生后，责任方应立即联系保险公司报案，并保留医疗费发票、诊断证明等证据，以便理赔。
  
• 若对责任划分或保险理赔有争议，可委托律师介入，通过调解或诉讼明确赔偿比例及金额。
  
• 日常驾驶中，建议购买足额的交强险和商业三者险（建议保额100万元以上），以降低自身风险。
  

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