车祸中机动车驾驶员并非必须垫付医药费，具体是否垫付需根据实际情况和法律规定来判断。以下是对此问题的详细分析：

一、法律未强制要求驾驶员垫付医药费

• 法律依据：我国现行法律法规，如《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例，并未明确规定机动车驾驶员在交通事故中有先行垫付医药费的义务。这意味着，从法律层面讲，驾驶员没有必须垫付医药费的强制责任。
• 责任划分：交通事故责任认定由交警部门根据事故现场情况、双方行为对事故发生的作用及过错程度进行。赔偿责任的承担基于责任划分结果，而非垫付行为。因此，即使驾驶员没有垫付医药费，也不影响其根据责任划分结果承担相应的赔偿责任。

二、垫付行为的性质与风险

• 自愿行为：驾驶员垫付医药费属于自愿帮助行为，不受法律强制约束。如果驾驶员出于人道主义考虑或希望尽快解决事故纠纷，可以选择垫付医药费。但建议通过正规渠道（如医院缴费处）进行垫付，并保留好相关凭证，以便后续处理。
• 法律风险：垫付后可能因责任争议或对方不配合导致追偿困难。例如，伤者可能主张更多赔偿，或拒绝提供医疗费用清单影响保险理赔。因此，驾驶员在垫付前应充分考虑这些风险，并做好相应的防范措施。

三、处理建议

1. 优先保障救治：无论是否垫付医药费，驾驶员都应确保伤者及时获得医疗救助。这不仅是人道主义的体现，也是法律规定的义务。驾驶员可以通过报警、联系保险公司等方式协调医疗资源，确保伤者得到及时救治。
2. 明确沟通记录：如果驾驶员选择垫付医药费，应与伤者或其家属签订书面协议，注明垫付金额、用途及后续处理方式。这样可以避免后续因责任争议或对方不配合导致的追偿困难。
3. 依法维权：如果驾驶员垫付医药费后遇到追偿问题，可以凭支付凭证、协议等证据通过协商、调解或诉讼等方式解决。在维权过程中，驾驶员应充分了解自己的权利和义务，并寻求专业法律帮助。
4. 利用保险机制：驾驶员应及时向保险公司报案并配合定损，利用交强险、商业三者险等保障自身权益。保险公司会根据保险合同和事故责任划分结果进行赔偿，从而减轻驾驶员的经济负担。

总结来说，车祸中机动车驾驶员并非必须垫付医药费。驾驶员应根据实际情况和法律规定来判断是否垫付，并充分考虑垫付行为的性质与风险。如果遇到相关法律问题，可以直接向我咨询，我会为你提供专业的法律帮助。