结论：车险商业险医疗垫付是否需要伤者写委托书，需分情况讨论，具体如下：

1. 若垫付申请由伤者本人办理：
   通常无需伤者额外签署委托书。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及商业险条款，伤者作为被保险人或事故直接受害人，可直接向保险公司申请医疗费用垫付，需提供身份证明、事故认定书、医疗费用清单等材料。此时，伤者本人签署的垫付申请书即具有法律效力，无需单独委托他人。

2. 若垫付申请由他人代办（如家属、朋友）：
   需伤者签署书面委托书。根据《民法典》第165条，委托代理需明确授权范围、期限及代理人信息。若伤者因伤情无法亲自办理，可委托他人代为申请垫付，但必须提供：

   • 伤者签署的委托书（需注明代理人身份、授权事项）；
     
   • 伤者及代理人身份证明；
     
   • 伤者与代理人的关系证明（如户口本、结婚证等）。
     若未提供委托书，保险公司可能以“授权不明”为由拒绝垫付。
     

3. 若垫付由保险公司直接与医院结算：
   部分商业险条款允许保险公司直接向医院支付医疗费，此时无需伤者签署委托书，但需伤者或其家属配合提供医疗证明、费用清单等材料。

建议：

• 办理垫付前，先联系保险公司确认所需材料清单；
  
• 若需代办，务必让伤者签署清晰、明确的委托书，避免因授权瑕疵导致纠纷；
  
• 保留所有申请材料的复印件，以备后续理赔或争议使用。
  

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