针对您提出的问题，即“弟弟是精神病人，如果父母不在了，是否一定要和监护人一起住”，我们可以从法律、医疗实践以及社会支持体系等多个角度来详细分析。
一、法律角度
监护人的确定：
- 当父母不在时，根据法律规定，通常会由其他近亲属（如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等）担任监护人。如果这些近亲属无法或不愿担任监护人，可能会由居委会、村委会或民政部门指定的组织或个人担任。
- 在您弟弟的情况下，如果父母不在，且没有其他合适的近亲属担任监护人，那么居委会或其他相关组织可能会成为其法定监护人。
居住安排：
- 法律并未明确规定精神病人必须与监护人一起住。居住安排应基于病人的实际需求、监护人的能力以及社会支持体系的可用性来综合考虑。
- 如果监护人认为病人需要与其同住以便更好地照顾，或者病人自身无法独立生活，那么同住可能是合适的安排。然而，如果病人能够独立生活或得到其他形式的支持（如社区服务、专业护理等），则不一定需要与监护人同住。
二、医疗实践角度
出院与居住：
- 从医疗实践的角度来看，精神病人的出院和居住安排通常与其病情稳定程度、药物管理能力以及社会支持体系有关。
- 如果病人病情稳定，能够自我管理药物，并且有适当的社会支持（如家庭、朋友、社区服务等），那么他们可能不需要与监护人同住。
- 然而，如果病人病情不稳定或需要持续的医疗监督，那么与监护人同住或入住专门的护理机构可能是更合适的选择。
案例参考：
- 参考您提供的案例，上海一女子在父亲去世、母亲失联后，由于需要居委会作为监护人签字才能出院，这显示了监护人在医疗决策中的重要性。但案例并未直接说明她必须与居委会同住，而是强调了监护人在出院过程中的作用。
三、社会支持体系角度
社区服务：
- 现代社会提供了多种形式的社区服务来支持精神病人，包括日间照料中心、康复中心、社区心理健康服务等。
- 这些服务可以为精神病人提供必要的照顾和支持，使他们能够在不与监护人同住的情况下独立生活。
专业护理：
- 对于需要持续医疗监督或专业护理的精神病人，可以考虑入住专门的护理机构或聘请专业护理人员。
四、综合建议
- 评估病情与能力：首先，需要评估您弟弟的病情稳定程度、自我管理能力以及独立生活的能力。
- 考虑监护人意愿与能力：其次，考虑监护人的意愿和能力，以及他们是否能够提供适当的照顾和支持。
- 探索社会支持选项：然后，探索可用的社会支持选项，如社区服务、专业护理等。
- 制定个性化方案：最后，根据您弟弟的具体情况制定个性化的居住和照顾方案，这可能包括与监护人同住、入住护理机构或利用社区服务等。
总结：父母不在后，精神病人是否一定要和监护人一起住并没有固定的答案。这取决于病人的病情稳定程度、自我管理能力、监护人的意愿与能力以及可用的社会支持选项。因此，建议根据具体情况制定个性化的居住和照顾方案。