结论：抚养权在女方手里，但孩子实际在男方家且女方未接走的情况下，女方不一定需要通过起诉来获得判决书，具体取决于双方协商情况及男方的配合程度。若男方拒绝交还孩子，女方则可能需要通过法律途径解决。

分析：

1. 协商解决：

   • 在抚养权已经明确归属女方的情况下，理论上女方有权要求男方交还孩子。如果双方能够友好协商，男方同意将孩子交还给女方，那么就不需要通过法律诉讼来解决。这种情况下，女方可以直接与男方沟通，或者通过第三方（如亲友、调解机构）进行调解，以达成和解。

2. 法律途径：

   • 如果男方拒绝交还孩子，或者双方无法就孩子的抚养问题达成一致，女方则需要考虑通过法律途径来维护自己的权益。
   • 起诉要求变更抚养关系或履行抚养义务：女方可以向法院提起诉讼，要求确认自己的抚养权，并责令男方交还孩子。在诉讼过程中，法院会根据双方的证据和情况，作出相应的判决。如果法院判决女方享有抚养权，并责令男方交还孩子，但男方仍不履行，女方可以申请法院强制执行。
   • 申请行为保全：在紧急情况下，如果男方可能将孩子带离或隐藏，导致女方无法行使抚养权，女方还可以考虑向法院申请行为保全，要求法院禁止男方实施某些可能损害女方抚养权的行为。

3. 法律后果与建议：

   • 如果女方通过法律途径获得了抚养权的判决书，但男方仍不履行交还孩子的义务，男方可能会面临法律制裁，如罚款、拘留等。同时，这也可能对男方的信用记录和未来生活产生负面影响。
   • 建议：在处理此类问题时，女方应保持冷静和理性，尽量通过协商和调解来解决问题。如果协商无果，再考虑通过法律途径来维护自己的权益。在诉讼过程中，女方应提供充分的证据来证明自己的抚养权和男方的过错行为，以便法院作出公正的判决。

额外提醒：

• 在处理抚养权纠纷时，双方都应考虑到孩子的利益和感受。尽量减少对孩子造成的伤害和影响，为孩子创造一个稳定、和谐的成长环境。
• 如果女方在处理此类问题时遇到困难或不确定如何操作，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议和帮助。