无法推断死因时，医疗纠纷仍可进行，但鉴定的可行性和结果可能受到显著影响，具体需结合法律和实践因素分析。以下从不同角度为您详细阐述：
一、法律依据与可行性
《医疗事故处理条例》第十八条：
- 若患者死亡且死因不明，或医患双方对死因存在争议，应在患者死亡后48小时内进行尸检（具备尸体冻存条件可延至7日内）。
- 拒绝尸检的责任：若一方拒绝或拖延尸检导致死因无法判定，责任方可能承担不利后果（如推定过错）。
- 未尸检的鉴定可能性：若医患双方对死因无争议，或有其他充分证据（如病历、影像资料、专家意见等）证明医疗行为与损害后果的因果关系，鉴定机构仍可能受理。
《民法典》第一千二百二十二条：
- 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
- 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
- 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
- 遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
- 此条款为患方提供了举证便利：若医疗机构存在上述行为，即使未进行尸检，患方也可能获得有利判决。
二、实践中的关键问题
死因是否明确：
- 明确死因：若病历、诊断记录等已明确死亡原因（如术后大出血、药物过敏等），且能证明与医疗过错直接相关，则无需尸检。
- 死因不明或争议：若死因存疑且未尸检，鉴定机构可能因证据不足无法确认因果关系，导致患方举证困难。
举证责任分配：
- 根据《民法典》第一千二百二十二条，若医疗机构隐匿病历、拒绝提供资料，可推定其有过错。
- 但若因未尸检导致死因无法查明，患方可能需承担举证不能的风险。
三、实际操作建议
医患协商：
- 若死因存疑，建议尽量通过协商或法律程序申请尸检，以固定关键证据。
- 若患方拒绝尸检，需书面记录并明确责任，避免后续纠纷。
替代证据的收集：
- 通过病历审查、专家咨询、临床记录分析等方式，寻找医疗过错的间接证据（如违反诊疗规范、用药错误等）。
- 病历的真实性至关重要：若病历不真实或存在篡改，可能影响司法鉴定的进行和结果。
司法鉴定途径：
- 若医疗事故鉴定因证据不足无法进行，可考虑通过司法鉴定（如过错鉴定）辅助诉讼。
- 但结论可能更依赖现有证据的完整性：在未尸检的情况下，司法鉴定机构可能更倾向于依据现有病历资料和专家意见出具结论。
四、法院裁判的典型路径
举证责任倒置情形下的医方败诉：
- 在适用过错推定原则的案件中，若医疗机构未及时提示尸检义务，法院可能判定医方承担全责。
过错比例划分的折中裁判：
- 更多法院采取“比例责任”裁判方式。如患者死亡后未尸检但存在病历篡改痕迹，法院可能委托临床医学专家根据现有资料出具“倾向性意见”，并据此判定医院承担一定比例的责任。
完全驳回起诉的严格适用：
- 当患方既拒绝尸检又无法提供其他有效证据时，法院可能严格适用“谁主张谁举证”原则，驳回全部诉讼请求。
总结与建议：
- 可以鉴定，但难度大：未尸检不绝对排除医疗事故鉴定，但死因争议可能使鉴定结论受限。
- 证据充分性是关键：需依靠完整的病历、第三方专家意见等构建证据链。
- 风险提示：患方拒绝尸检可能导致不利推定；医方未告知尸检必要性则可能担责。
建议您：在发生医疗纠纷后，若死因存疑，应尽快与医疗机构协商申请尸检或收集其他充分证据以支持您的主张。如有需要，可直接向我咨询具体法律问题。