在火车上被患有精神疾病的乘客打了，责任归属需根据具体情况来判断。以下是从不同角度进行的分析：
精神疾病患者的责任能力：
- 根据我国法律，精神疾病患者在不能辨认或者不能控制自己行为时造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。这意味着，如果打人者在实施行为时确实处于无法辨认或控制自己行为的状态，且经过法定程序鉴定确认，那么他/她将不承担刑事责任。
- 然而，这并不意味着受害者无法获得任何救济。在这种情况下，受害者仍然有权要求打人者的监护人承担相应的民事责任，如赔偿医疗费、误工费等损失。
铁路运输企业的责任：
- 铁路运输企业作为公共交通工具的提供者，有义务确保乘客的安全。如果铁路运输企业在提供服务过程中存在过错，如未尽到安全保障义务，导致乘客受到伤害，那么铁路运输企业可能需要承担相应的赔偿责任。
- 具体来说，如果铁路运输企业未能及时发现并制止打人者的行为，或者未能提供足够的安全措施来防止此类事件的发生，那么受害者可以要求铁路运输企业承担一定的赔偿责任。
实际处理建议：
- 立即报警：在发生此类事件后，受害者应立即向列车上的乘警或到达目的地后向当地公安机关报案，以便及时调查取证。
- 保留证据：受害者应尽可能保留相关证据，如现场照片、视频、目击者证言等，以便在后续的法律程序中证明自己的权益。
- 寻求法律援助：受害者可以咨询专业律师，了解自己的法律权益和可能的救济途径。律师可以根据具体情况为受害者提供法律建议，并协助其进行法律诉讼。
- 与铁路运输企业协商：在报警和寻求法律援助的同时，受害者也可以尝试与铁路运输企业进行协商，看是否能够达成赔偿协议。如果协商无果，受害者可以进一步通过法律途径来维护自己的权益。
特殊情况说明：如果打人者虽然患有精神疾病，但在实施行为时具有辨认或控制自己行为的能力，那么他/她将需要承担相应的法律责任。在这种情况下，受害者可以直接要求打人者承担民事责任，并可以通过法律途径追究其刑事责任（如果构成犯罪的话）。
后续行动建议：如果您在火车上遭遇了此类事件，请务必保持冷静，及时报警并保留相关证据。同时，您也可以直接向我咨询，我将根据您的具体情况为您提供专业的法律建议和帮助。