做精神鉴定是否需要患者同意，需分情况讨论：

1. 刑事案件中的精神病鉴定：

   • 在刑事案件侦查阶段，对犯罪嫌疑人进行精神病及刑事责任能力鉴定，是公安机关刑事侦查的需要。这种情况下，不需要经过犯罪嫌疑人的家属或患者本人的同意。司法鉴定书由鉴定单位、鉴定人、委托人和被鉴定人共同参与，但鉴定人签字即可，因为司法鉴定实行鉴定人负责制度。鉴定人应当独立进行鉴定，对鉴定意见负责并在鉴定书上签名或者盖章。

2. 民事或行政案件中的精神病鉴定：

   • 在民事或行政案件中，若需要对当事人进行精神病鉴定，通常需要当事人的同意，或者在其法定代理人（如家属）的同意下进行。这是因为民事和行政案件更注重保护当事人的合法权益，确保鉴定过程符合自愿、公正的原则。

3. 特殊情况下的精神病鉴定：

   • 在一些特殊情况下，如疑似精神障碍患者自身有意愿进行鉴定，或者为了保障患者自身的安全和权益而进行鉴定时，可能可以不经过家属同意。但这种情况下，也需要遵循相关的法律程序和规定，如由办案机关委托进行鉴定，或者确保鉴定过程符合法律法规的要求，以确保鉴定的合法性和公正性。

法律建议：

• 如果您或您的家属面临需要精神病鉴定的情况，建议首先了解鉴定所处的法律背景和程序要求。
• 在刑事案件中，若犯罪嫌疑人或其家属对精神病鉴定有异议，可以及时向办案机关提出，并寻求法律帮助。
• 在民事或行政案件中，若当事人或其法定代理人不同意进行精神病鉴定，应尊重其意愿，并通过合法途径解决争议。

可能法律后果：

• 若未经同意擅自进行精神病鉴定，可能侵犯当事人的合法权益，导致鉴定结果无效或引发法律纠纷。
• 若在鉴定过程中违反法律法规或程序要求，可能影响鉴定的合法性和公正性，进而对案件处理产生不利影响。

如有任何关于精神病鉴定或相关法律问题的疑问，欢迎直接向我咨询。