在交通事故中，若主责方不垫付医药费，通常不会直接面临法律上的强制惩处，但可能会引发一系列民事和行政层面的后果。以下是对此问题的详细分析：
一、民事层面
伤者自行垫付后起诉：
- 若伤者因主责方不垫付医药费而自行垫付，并在后续向法院起诉主责方及其保险公司，法院一般会判定主责方承担相应的赔偿责任，包括已垫付的医药费用。
- 保险公司在交强险责任限额范围内有垫付抢救费用的责任。若主责方拒绝配合，可能会影响保险理赔流程，导致理赔受阻或时效性降低。
加重赔偿责任：
- 若伤者因主责方不垫付而无法及时救治，导致损害加重，法院在确定赔偿责任和金额时，会综合考虑这一情节，可能适当倾向伤者一方，加重主责方的赔偿责任。
法律途径保障伤者权益：
- 伤者可通过交强险的“抢救费用垫付”机制，要求保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。
- 伤者还可申请道路交通事故社会救助基金垫付部分或全部抢救费用，并在病情稳定后，通过协商、调解或直接向法院起诉等途径要求主责方及保险公司承担赔偿责任。
二、行政层面
交通管理部门的督促或警告：
- 部分地区的交通管理部门可能会对主责方不积极履行责任的行为进行督促或警告。然而，这并不一定会引发行政处罚，除非出现恶意逃避法定责任等违反治安管理的情况。
行政处罚的可能性：
- 在极端情况下，如主责方恶意逃避责任，可能面临行政处罚。但这种情况较为罕见，且需要具体的证据支持。
三、法律建议
积极配合处理事故：
- 尽管法律并未强制规定主责方必须垫付医药费，但为了避免后续出现纠纷和不良影响，主责方应积极配合处理事故，包括垫付合理的医药费。
了解并利用法律途径：
- 主责方应了解并利用交强险、商业三者险以及道路交通事故社会救助基金等法律途径来保障伤者的权益，同时也保护自己的合法权益。
及时咨询专业律师：
- 若在处理事故过程中遇到法律问题或纠纷，主责方应及时咨询专业律师，以获取专业的法律建议和帮助。
总结来看，交通事故主责方不垫付医药费虽不会直接面临法律上的强制惩处，但可能会引发一系列民事和行政层面的后果。因此，建议主责方在处理事故时积极配合，了解并利用法律途径来保障各方权益。若遇到法律问题，可直接向我咨询，我将为你提供专业的法律建议和帮助。