在责任认定书还没下来的情况下，患者通常是可以出院的，但需根据自身身体恢复状况及其他相关因素来决定。以下是对此问题的详细分析：

一、出院的决定因素

1. 身体恢复状况：

   • 出院的首要条件是患者的身体已经大致恢复，继续留在医院对病情的改善没有显著帮助。例如，患者的生命体征保持稳定，伤口愈合良好，且没有其他需要继续住院治疗的病症。
   • 如果患者依然存在尚未痊愈的病症，或者需要继续进行观察和治疗，那么即使责任认定书尚未下达，也不应强行办理出院手续。因为强行出院可能会对患者的后续康复进程产生不良影响。

2. 医疗资料保存：

   • 在办理出院手续时，患者应妥善保存好相关的医疗资料，如病历、检查报告等。这些资料对于后续处理事故责任等相关事务是非常重要的。

二、出院后的注意事项

1. 后续治疗费用承担：

   • 出院后，如果责任方不配合支付后续必要的治疗费用，可能会给伤者带来经济压力和治疗困扰。因此，在出院前，患者应与责任方或相关保险公司进行沟通，明确后续治疗费用的承担方式。

2. 伤残鉴定影响：

   • 过早出院可能会影响伤残鉴定结果，进而关系到赔偿数额的确定。因此，如果患者的伤情可能涉及伤残鉴定，应在出院前咨询专业医生或律师的意见，以确保不会因过早出院而影响鉴定结果。

三、实际操作建议

1. 与医生沟通：

   • 在决定是否出院前，患者应与自己的主治医生进行充分的沟通和协商。医生会根据患者的具体病情和身体恢复状况给出专业的建议。

2. 保留证据：

   • 无论是否出院，患者都应保留好与事故相关的所有证据，如事故现场照片、医疗费用凭证、责任认定书（如果已下达）等。这些证据在后续处理事故责任和赔偿问题时将起到关键作用。

3. 法律咨询：

   • 如果患者在出院问题上存在任何疑问或担忧，可以寻求专业律师的法律咨询。律师会根据患者的具体情况和法律法规给出专业的建议和指导。

举例说明：

假设小张在一场事故中受伤住院，责任认定书尚未下达。经过一段时间的治疗后，小张的身体已经大致恢复，生命体征稳定且伤口愈合良好。此时，小张可以考虑办理出院手续。但在出院前，他应与医生沟通确认身体状况是否适合出院，并妥善保存好相关的医疗资料。同时，他还可以与责任方或相关保险公司沟通后续治疗费用的承担方式，以确保不会因出院而影响后续的治疗和赔偿。

总结与建议：

在责任认定书还没下来的情况下，患者是否可以出院主要取决于其自身的身体恢复状况。如果身体已经大致恢复且符合出院标准，那么可以办理出院手续。但在出院前，患者应与医生沟通确认身体状况、妥善保存医疗资料，并与责任方或相关保险公司沟通后续治疗费用的承担方式。如果有任何疑问或担忧，可以寻求专业律师的法律咨询。