被害妄想症患者是否需要承担刑事责任，需视具体情况而定，不能一概而论。以下从不同角度进行详细分析：

一、完全无刑事责任能力的情况

若被害妄想症患者在实施犯罪行为时，处于不能辨认或不能控制自己行为的状态，即因严重妄想导致认知严重错乱，完全无法正确认识行为性质及后果，那么根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，该患者不负刑事责任。这是因为其缺乏刑法意义上的辨认和控制能力。例如，患者因被害妄想而认为有人要加害自己，进而采取极端手段进行“自卫”，但实际上这种“自卫”行为是完全无根据的，且患者在实施行为时无法辨认自己的行为性质和后果。

二、完全有刑事责任能力的情况

若被害妄想症患者在实施犯罪行为时，精神状态正常，能辨认和控制自己行为，那么该患者需承担刑事责任。因为此时患者具备刑法意义上的辨认和控制能力，其犯罪行为应受到法律的制裁。例如，患者虽然患有被害妄想症，但在实施犯罪行为时，其妄想症状并未影响其对行为性质和后果的认知，且患者能够控制自己的行为。

三、限制刑事责任能力的情况及量刑考量

1. 限制刑事责任能力：若被害妄想症患者能部分辨认或控制自己行为，即属于限制刑事责任能力人。根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，对于限制刑事责任能力人犯罪的，可以从轻或减轻处罚。这是因为患者在实施犯罪行为时，虽然受到妄想症状的影响，但并未完全丧失辨认和控制能力。

2. 量刑考量因素：

   • 鉴定结论：首先，需由专业的精神鉴定机构进行鉴定，确定被害妄想症对患者行为能力的影响程度。法庭会依据鉴定结论，综合案件具体情况进行量刑。
   • 犯罪手段与后果：若患者虽有妄想但犯罪手段残忍、后果严重，从轻幅度可能相对较小。因为此时患者的犯罪行为对社会造成的危害较大，需要受到相应的法律制裁。
   • 犯罪动机与妄想内容的关联程度：若患者因妄想产生犯罪动机，且在一定程度上受其干扰，可能会从轻较多。因为此时患者的犯罪行为与其妄想症状有直接关联，且患者在一定程度上受到了妄想症状的影响。

四、法律程序与判定标准

对于被害妄想症患者刑事责任能力的认定，需经法定的司法精神鉴定程序来确定。这一程序旨在确保判定的准确性和公正性，避免误判或漏判。在司法实践中，法院会综合考虑患者的精神状态、犯罪行为的具体情况以及社会危害程度等因素，来判定患者是否应承担刑事责任以及责任的大小。

建议：若涉及被害妄想症患者的刑事案件，建议及时委托专业律师进行辩护。律师可以协助家属申请司法精神鉴定，确保鉴定程序的合法性和公正性；同时，律师还可以根据鉴定结论和案件具体情况，为患者提供有针对性的法律辩护，争取从轻或减轻处罚。

法律依据：

• 《中华人民共和国刑法》第十八条：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任；间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。