车祸后，肇事者给了伤者赔偿金，医院缴费单原则上应由伤者（或其法定代理人）保留，作为后续理赔或追偿的证据。以下是详细分析：
一、缴费单的作用与归属
医院缴费单是伤者接受治疗并产生费用的直接证据，对于后续向保险公司或责任方主张赔偿至关重要。无论肇事者是否已支付赔偿金，缴费单都应由伤者（或其法定代理人）妥善保管。这是因为：
- 理赔依据：在向保险公司或责任方申请赔偿时，缴费单是证明伤者实际支出医疗费用的关键证据。
- 追偿权利：若肇事者未全额支付赔偿金，或保险公司理赔不足，伤者需凭缴费单向责任方追偿剩余费用。
- 避免纠纷：保留缴费单可防止因证据缺失而引发的赔偿纠纷，确保伤者的合法权益得到保障。
二、不同情况下的处理方式
肇事者已支付赔偿金：
- 肇事者支付赔偿金后，伤者仍应保留缴费单，以备后续理赔或追偿之需。
- 若赔偿金已涵盖全部医疗费用，伤者可在理赔完成后，根据与肇事者的协商结果，决定是否将缴费单复印件交予肇事者作为结算依据。但原件仍应由伤者保留。
肇事者未支付或未全额支付赔偿金：
- 伤者应自行保留缴费单，并尽快向保险公司或责任方主张赔偿。
- 若保险公司或责任方拒绝赔偿或赔偿不足，伤者可凭缴费单通过法律途径追偿。
伤者昏迷或无民事行为能力：
- 在此情况下，伤者的法定代理人（如家属）应代为保管缴费单，并负责处理与医院费用及赔偿相关的事宜。
- 法定代理人需确保缴费单的安全与完整，以便在伤者恢复意识或具备民事行为能力后，能够顺利主张赔偿。
三、法律建议与注意事项
- 及时保存证据：伤者或其家属在支付医疗费用后，应立即索取并妥善保管缴费单、检查报告、住院费用清单等相关证据。
- 明确沟通理赔事宜：在与肇事者或保险公司沟通理赔时，应明确说明医院费用的支付情况，确保赔偿金额能够准确覆盖实际支出。
- 注意时效性：根据《民法典》等相关法律规定，交通事故赔偿请求权有一定的诉讼时效期间。伤者应在时效期间内主张赔偿，以免丧失权利。
- 寻求专业帮助：若在处理赔偿事宜过程中遇到复杂问题或纠纷，伤者应及时咨询专业律师，以便获取更准确的法律意见和更有效的法律援助。
举例说明：假设张三在车祸中受伤，肇事者李四已支付部分赔偿金，但未涵盖全部医疗费用。张三应保留所有缴费单作为证据，并向保险公司或李四主张剩余赔偿。若保险公司或李四拒绝赔偿，张三可凭缴费单向法院提起诉讼，要求赔偿剩余医疗费用。
总之，医院缴费单是伤者主张赔偿的重要证据，无论肇事者是否已支付赔偿金，都应由伤者（或其法定代理人）妥善保管。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。