车祸事故后伤者在医院的费用，一般由责任方、保险公司、救助基金以及受害人自身根据实际情况共同承担。具体承担方式需依据事故责任划分、保险购买情况以及紧急救助需求等因素综合确定。以下是对此问题的详细分析：
责任方承担
- 事故责任明确前：在交通事故责任未明确之前，伤者可以选择自行支付医疗费用，肇事方也可以出于人道主义适当垫付部分医药费。但需注意，法律并未强制规定肇事方必须垫付医药费。
- 事故责任明确后：责任明确后，可按照责任比例要求肇事方垫付医药费。若肇事方资金不足，可联系其保险公司先行垫付交强险范围内的医疗费用。例如，若肇事方承担全部责任，且购买了交强险，那么交强险将在医疗费用赔偿限额内（目前为1.8万元）垫付伤者的抢救费用。
保险公司承担
- 交强险垫付：交强险是强制购买的保险，保险公司在接到通知并核对确认后，有责任在交强险医疗费用赔偿限额内垫付伤者的抢救费用。
- 商业险按责赔付：若车辆还购买了商业第三者责任险，交强险赔偿后不足的部分，将根据事故责任比例由商业险进行赔偿。例如，车主承担70%责任，剩余医疗费用3.2万元，若商业险保额足够，则商业险将承担2.24万元（3.2万×70%）。
救助基金垫付
- 在抢救费用超过保险责任限额、肇事机动车未参保或肇事后逃逸等情形下，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。
受害人自行垫付与追偿
- 若责任方、保险公司或救助基金未及时垫付费用，受害人或其家属可自行垫付。后续确定赔偿责任后，受害人有权向责任方及保险公司追偿已垫付的费用。例如，若受害人自行垫付了5万元医疗费用，且后续确定肇事方承担全部责任，那么受害人有权向肇事方及其保险公司追偿这5万元。
特殊情况下的费用承担：
- 肇事逃逸：若肇事方逃逸，受害人可立即报警并申请道路交通事故社会救助基金垫付抢救费用。同时，公安机关交通管理部门将全力追查肇事者，一旦找到，将依法追究其责任，并追偿救助基金垫付的费用。
- 未购买保险：若肇事车辆未购买交强险或商业险，那么肇事方将自行承担全部赔偿责任。这可能导致肇事方面临巨大的经济压力，因此，建议所有车主务必购买足够的保险以规避风险。
- 好意同乘：若非营运机动车无偿搭载乘客发生事故，且驾驶人无故意或重大过失，可减轻赔偿责任。但即便如此，驾驶人仍需承担相应医疗费用，只是比例可能较低。
建议与提醒：
- 在处理车祸事故后伤者的医疗费用问题时，建议受害者及其家属保持冷静，及时报警并保留好所有相关证据（如事故现场照片、医疗票据等）。
- 同时，积极与肇事方、保险公司以及救助基金管理机构沟通协商，争取尽快解决费用问题。
- 若协商无果或遇到复杂情况（如肇事方逃逸、未购买保险等），建议及时寻求法律援助或向我咨询，以便更有效地维护自身权益。
车祸事故后伤者的医疗费用承担问题复杂多变，需综合考虑多个因素。希望以上分析能对您有所帮助。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。