车祸事故后伤者在医院的费用支付问题，应由责任方、保险公司、救助基金以及受害人自身根据实际情况共同承担。具体承担方式需依据事故责任划分、保险购买情况以及紧急救助需求等因素综合确定。以下是对此问题的详细分析：
责任方承担
- 事故责任明确前：在交通事故责任未明确之前，伤者可以选择自行支付医疗费用，肇事方也可以出于人道主义适当垫付部分医药费。但需注意，法律并未强制规定肇事方必须垫付医药费。
- 事故责任明确后：责任明确后，可按照责任比例要求肇事方垫付医药费。若肇事方资金不足，可联系其保险公司先行垫付交强险范围内的医疗费用。例如，若肇事方全责，且购买了交强险和商业三者险，则交强险优先赔偿医疗费（最高限额1.8万元），超出部分由商业三者险按责任比例覆盖。
保险公司承担
- 交强险垫付：交强险是强制购买的保险，保险公司在接到通知并核对确认后，有责任在交强险医疗费用赔偿限额内垫付伤者的抢救费用。
- 商业险按责赔付：若车辆还购买了商业第三者责任险，交强险赔偿后不足的部分，将根据事故责任比例由商业险进行赔偿。例如，车主承担70%责任，剩余医疗费用3.2万元，商业险将承担2.24万元（3.2万×70%）。
救助基金垫付
- 在抢救费用超过保险责任限额、肇事机动车未参保或肇事后逃逸等情形下，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。
受害人自行垫付与追偿
- 若责任方、保险公司或救助基金未及时垫付费用，受害人或其家属可自行垫付。后续确定赔偿责任后，受害人有权向责任方及保险公司追偿已垫付的费用。例如，若受害人自行垫付了5万元医疗费用，且后续确定肇事方承担80%责任，则受害人可向肇事方追偿4万元（5万×80%）。
特殊情形处理建议：
- 紧急救治与垫付：在事故发生后，如果伤者需要紧急救治，医院通常会先进行治疗，不会因费用问题而延误救治。此时，若责任方暂时无法支付费用，伤者的家属或朋友可能需要先行垫付部分或全部医疗费用。但垫付后，应保留好相关票据和凭证，以便后续向责任方或保险公司追偿。
- 医保与商业保险补充：医保报销范围外的自费项目可通过意外险、医疗险二次报销，需保留完整医疗单据。同时，若事故符合工伤认定条件（如上下班途中非主要责任的交通事故），可享受工伤保险待遇与民事赔偿双重保障。
法律救济途径：
- 若无法通过协商解决费用问题，可向法院起诉，需提供事故认定书、医疗票据等证据。胜诉后对方仍不履行的，可申请强制执行其财产。
- 为防止肇事方转移资产，可在起诉前申请法院冻结其银行账户、查封车辆等财产。
车祸事故后伤者的医疗费用承担问题复杂多变，需综合考虑事故责任、保险情况以及紧急救助需求等多个因素。如果你或你身边的人遇到了此类问题，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供更准确的法律意见和更有效的法律援助。