在没有就医证明及购药票据的情况下，能否要求赔偿需视具体情形而定，但总体而言，缺乏这些直接证据会显著增加维权难度。以下从不同角度展开分析：

一、医疗损害赔偿的举证责任与证据要求

根据《民法典》第一千二百一十八条，患者主张医疗机构承担赔偿责任时，需证明以下要件：

1. 诊疗行为存在过错；
2. 患者受到损害；
3. 过错与损害之间存在因果关系。

就医证明（如病历、检查报告、处方单）和购药票据是证明上述要件的关键证据。若缺乏这些材料，患者可能面临以下举证障碍：

• 难以证明损害与诊疗行为的关联性：例如，若患者主张因医疗行为导致后遗症，但无法提供治疗期间的病历记录，则难以证明损害结果与诊疗行为的直接因果关系。
• 无法量化损失范围：购药票据是计算医疗费、后续治疗费等赔偿项目的重要依据。若缺乏票据，患者可能需通过其他方式（如司法鉴定）证明损失金额，但会增加诉讼成本和时间。

二、缺乏直接证据时的替代性举证途径

若患者确实无法提供就医证明和购药票据，仍可通过以下方式尝试举证：

1. 申请医疗损害鉴定：

   • 根据司法实践，若患者无法提交医疗机构过错及因果关系的直接证据，可依法申请医疗损害鉴定。鉴定机构可通过审查病历资料（若医疗机构保存）、临床检验报告等间接证据，对诊疗行为是否存在过错、过错与损害的因果关系及参与度作出判断。
   • 示例：若患者主张因医院误诊导致病情恶化，但无法提供病历，可申请鉴定机构通过调取医院存档的电子病历、影像资料等进行分析。

2. 收集间接证据：

   • 证人证言：如其他患者或医护人员目击诊疗过程，可作证医疗机构存在过错。
   • 现场录音/录像：若患者或家属在诊疗过程中录制了关键对话或操作，可作为辅助证据。
   • 后续治疗记录：若患者在其他医疗机构接受治疗，且治疗记录显示与前次诊疗存在关联性，可间接证明损害结果。

3. 利用“举证责任倒置”原则：

   • 在特定情况下（如医疗机构拒绝提供病历、篡改病历），可推定医疗机构存在过错。但需患者提供初步证据证明医疗机构存在过错可能，例如通过申请法院调取病历、鉴定病历真实性等。

三、缺乏证据时的法律风险与建议

1. 诉讼风险：

   • 若患者无法提供任何证据证明医疗机构存在过错或损害结果，法院可能驳回诉讼请求。
   • 即使患者通过鉴定或间接证据证明部分事实，若证据链不完整，仍可能面临赔偿金额被削减的风险。

2. 实务建议：

   • 尽快补救证据：若患者尚未起诉，可尝试联系医疗机构补开病历或诊断证明，或通过其他患者、医护人员获取证言。
   • 申请法院调查取证：若证据由医疗机构掌握（如病历），可申请法院责令医疗机构提供。若医疗机构拒不提供，可推定其存在过错。
   • 谨慎选择诉讼策略：在证据不足的情况下，可考虑与医疗机构协商和解，或通过行政投诉（如向卫健委举报）推动调解。

四、特殊情形：非法行医的赔偿问题

若涉及无证人员非法行医，根据《刑法》第三百三十六条，非法行医者可能面临刑事处罚。此时，患者无需依赖就医证明和购药票据，只需证明：

1. 行医者无执业资格；
2. 患者受到损害；
3. 损害与非法行医行为存在因果关系。

示例：若患者因无证人员注射药物导致过敏反应，可通过证人证言、现场录音、后续治疗记录等证明损害结果，并申请司法鉴定确认因果关系。

总结与建议

1. 缺乏就医证明和购药票据时，患者仍可通过医疗损害鉴定、间接证据、举证责任倒置等途径主张赔偿，但需承担更高的举证风险和成本。
2. 建议患者在发现医疗损害后，立即固定证据（如拍照、录音、保存后续治疗记录），并咨询专业律师制定诉讼策略。
3. 若涉及非法行医，可优先通过刑事报案推动民事赔偿，降低举证难度。

如有具体案情或证据材料，可进一步向我咨询，我将结合实际情况提供详细法律分析。