向法院提交医院病历申请证据保全的申请书撰写指南
在医疗纠纷或相关法律诉讼中，为了防止关键证据（如医院病历）的灭失或以后难以取得，向人民法院申请证据保全是一个重要步骤。以下是一份详细的申请书撰写指南，帮助您清晰、准确地表达诉求。
一、标题
明确写明“医疗事故（或相关案由）证据保全申请书”，以便法院快速识别申请类型。
二、申请人信息
若申请人为法人或其他组织，需写明其名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务及联系方式。
三、被申请人信息
四、请求事项
清晰、具体地说明希望法院采取的证据保全措施，例如：
五、事实与理由
阐述申请证据保全的原因和必要性，包括：
六、证据线索
提供能够证明申请事项真实性的相关证据或线索，如：
七、此致法院
明确写出提交申请的法院名称，如“此致XX市XX区人民法院”。
八、申请人签名或盖章
在申请书的末尾，由申请人亲笔签名或加盖公章（如申请人为法人或其他组织），并注明申请日期。
示例申请书
医疗事故证据保全申请书
申请人：[申请人姓名]，[性别]，[年龄]岁，[民族]，[职业]，住[申请人住址]，联系电话：[电话号码]。
被申请人：[医疗机构名称]，住所地：[医疗机构地址]。
法定代表人/主要负责人：[负责人姓名]，职务：[负责人职务]，联系电话：[电话号码]。
请求事项：
请求贵院依法对被申请人处存放的关于申请人[患者姓名]的病历资料原件及复印件、手术记录、护理记录等相关医疗文件、监控录像（如有，特别是涉及手术过程及术后护理的录像）、相关医护人员的执业证书及资质证明以及其他与本案有关的证据材料进行保全。
事实与理由：
申请人[患者姓名]于[入院时间]至[出院时间]在被申请人处接受治疗，期间发生了医疗事故，导致申请人身体受到严重损害。为查明事实真相，维护自身合法权益，申请人拟向贵院提起诉讼。然而，由于医疗事故的特殊性，相关证据极易被篡改或销毁，且部分证据（如监控录像）具有时效性，一旦错过时机将难以获取。因此，为确保诉讼的顺利进行，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第八十四条之规定，向贵院提出证据保全申请。
证据线索：
综上所述，恳请贵院依法批准本申请，及时采取证据保全措施，以维护申请人的合法权益。
此致
[具体名称]人民法院
申请人（签名/盖章）：[申请人姓名]
[申请日期]
希望这份指南能帮助您撰写出清晰、详细、有深度的证据保全申请书。如有任何疑问，建议咨询专业法律人士以获取更具体的指导。