您好，关于您提出的“认定工伤是否必须先确认劳动关系”的问题，这是一个涉及工伤认定流程和劳动关系判断的重要问题。下面我将结合相关法律法规和实际案例，为您详细解答。

首先，从一般原则上来说，工伤认定通常是以劳动关系的存在为前提的。因为劳动关系是劳动者与用人单位之间基于用工事实而建立的一种具有高度人身和经济从属性的权利义务关系。在正常情况下，劳动者在用人单位工作期间受到事故伤害，应当被认定为工伤，并享受相应的工伤保险待遇。

然而，在实际操作中，也存在一些特殊情况。比如，在工程或经营权承包的情形下，承包经营者招用的劳动者与发包单位之间可能并不构成传统的劳动关系。但根据《中华人民共和国劳动合同法》第九十四条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条以及相关地方性法规的规定，如果承包经营者不具有用工主体资格，那么应由具有用工主体资格的发包单位承担工伤保险责任。这意味着，即使劳动者与发包单位之间没有直接的劳动关系，劳动者在受到职业伤害时，仍然有权通过申请工伤认定来依法维护自身权益。

以您提供的案例为例，小赵在工作中受伤，但因其与B公司之间缺乏建立劳动关系的合意，难以直接认定双方之间存在劳动关系。然而，由于B公司将其承接的快递业务发包给了不具备用工主体资格的自然人甲，而甲又雇佣了小赵，因此根据法律规定，B公司应承担用人单位的工伤保险责任。这一判决体现了法律对劳动者职业伤害保护的重视，也说明了在特定情况下，工伤认定并不完全依赖于劳动关系的直接确认。

至于工伤认定的具体流程，虽然不同地区可能有所差异，但一般包括申请登记、材料上传、提交申请、办件进度查询及文书下载等步骤。以河南地区为例，个人可以通过河南人社App或相关公众号进行工伤认定申请，并查询办件进度和下载相关文书。

综上所述，认定工伤并不完全必须先确认劳动关系。在特定情况下，如工程或经营权承包等情形下，即使劳动者与发包单位之间没有直接的劳动关系，劳动者在受到职业伤害时仍然有权通过申请工伤认定来依法维护自身权益。当然，具体操作时还需根据当地法律法规和实际情况进行判断和处理。希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。