针对您提出的“没有医疗损害评定，怎么处罚医师”的问题，这实际上涉及到了医师在执业过程中可能违反的法规以及相应的处罚措施。首先，需要明确的是，医疗损害评定通常是医疗纠纷处理中的一个环节，用于确定医疗机构或医师是否存在过错以及过错的程度。然而，即使没有直接的医疗损害评定结果，如果医师在执业过程中存在违法行为，依然会受到相应的处罚。

医师违法行为的处罚依据

医师在执业活动中的违法行为，主要依据《中华人民共和国医师法》以及相关的卫生行政规章制度进行处罚。这些法规明确规定了医师在执业过程中应当遵守的行为规范，以及违反这些规范可能面临的处罚措施。

常见违法行为及处罚

1. 未履行告知义务：

   • 根据《中华人民共和国医师法》第二十五条，医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。如果医师未履行这一义务，根据第五十五条，可能会受到警告、暂停执业活动等处罚。

2. 隐匿、伪造、篡改或擅自销毁病历等医学文书：

   • 根据《中华人民共和国医师法》第二十四条和第五十六条，医师不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。违反这一规定，医师可能会受到警告、罚款、暂停执业活动甚至吊销执业证书的处罚。

3. 其他违法行为：

   • 包括违反卫生行政规章制度或技术操作规范、造成医疗责任事故、未经亲自诊查签署证明文件、使用未经批准的药品或医疗器械等。这些行为同样会根据《中华人民共和国医师法》的相关规定受到相应的处罚。

处罚措施的具体实施

• 警告：对于情节较轻的违法行为，卫生健康主管部门可能会给予医师警告处罚。
• 罚款：对于情节较重的违法行为，医师可能会被处以一定数额的罚款。
• 暂停执业活动：对于情节严重或多次违法的医师，卫生健康主管部门可能会责令其暂停执业活动一段时间。
• 吊销执业证书：对于情节特别严重或造成严重后果的违法行为，医师的执业证书可能会被吊销。

案例启示

以您提供的案例为例，医生李某因未按规定向患者履行告知义务、擅自修改病历等行为，被依法作出了警告、罚款20000元、暂停六个月执业活动的行政处罚。这一案例充分说明了医师在执业过程中必须严格遵守相关法规，否则将面临严重的法律后果。

总结

即使没有直接的医疗损害评定结果，如果医师在执业过程中存在违法行为，依然会根据《中华人民共和国医师法》以及相关的卫生行政规章制度受到相应的处罚。这些处罚措施旨在维护医疗秩序、保护患者权益、促进医师依法执业。因此，医师在执业过程中必须严格遵守相关法规，确保医疗活动的合法性和安全性。