超出保险基金支付范围的医疗费，一般由个人自行承担，但存在例外情形，具体需根据保险类型及相关法律规定判断。以下分情况详细说明：

1. 基本医疗保险（社保）

• 一般原则：根据《社会保险法》第三十条，基本医疗保险基金仅支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用。超出范围的费用（如进口药、高端诊疗项目等），原则上由个人承担。
• 例外情形：
  • 急诊抢救：因急诊抢救在非定点医疗机构发生的费用，可纳入报销范围。
  • 第三方责任：若医疗费用应由第三人负担（如交通事故），但第三人不支付或无法确定第三人，由基本医疗保险基金先行支付，后向第三人追偿。
  • 公共卫生成本：如疫情期间部分免费治疗项目，由财政或专项基金承担。

2. 商业医疗保险

• 合同约定优先：商业保险的赔付范围以保险合同条款为准。若合同明确约定超出社保目录的费用可报销（如“不限社保用药”），则保险公司需承担；若未约定，则由个人承担。
• 免责条款：需注意合同中的免责条款（如既往症、整容手术等），此类费用通常不赔。

3. 工伤保险

• 工伤治疗费用：根据《工伤保险条例》，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录的，从工伤保险基金支付；超出目录的费用，若经劳动能力鉴定委员会确认需使用，可能由工伤保险基金或用人单位承担（具体依地方规定）。
• 非工伤治疗：若员工以工伤名义治疗非工伤疾病，费用由个人承担。

4. 其他特殊情形

• 医疗救助：低保对象、特困人员等困难群体，可通过医疗救助制度对超出部分给予补助。
• 慈善捐赠：部分医疗机构或慈善组织可能对特定疾病提供援助。

建议：若您面临此类问题，需结合具体保险类型（社保/商业险）、费用性质（是否属必要治疗）及地方政策综合判断。如有争议，可提供医疗单据、保险合同等材料，进一步向我咨询具体解决方案。