医院耗材线下采购中，以下行为是违法的：

1. 未经遴选程序直接采购：

   • 部分医院在采购耗材试剂时，未经遴选程序，直接与使用科室指定的供应商进行议价采购。这种行为破坏了公平竞争环境，违反了采购管理的相关规定，可能涉及不正当竞争或商业贿赂的法律风险。根据《关于进一步加强医药领域不正当竞争案件查处工作的通知》，此类行为将受到严肃查处。

2. 设备捆绑采购试剂：

   • 实践中，有医院接受供应商无偿投放的检测仪器设备后，便绕过遴选比价程序，默认该供应商获得相关试剂的供货资格。这种行为看似“免费的午餐”，实则可能触碰商业贿赂的法律红线。根据《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，在医药产品采购活动中利用职务便利谋取私利的行为，可能构成受贿罪或非国家工作人员受贿罪。

3. 未在省平台采购却按省平台价格销售：

   • 医用耗材应实行零差价销售，即销售价格按采购价格执行。若医院未在省平台采购耗材，却按省平台价格销售，则构成违规。这种行为可能涉及价格欺诈或违规收费，将受到相关部门的处罚。

4. 采购设备赠送的耗材未计入采购数据却收费：

   • 若医院接受供应商赠送的耗材，但未将这部分耗材计入采购数据，却按照省平台价格收费，则同样构成违规。这种行为可能涉及虚报采购数量或价格，以获取不正当利益，将受到法律的制裁。

5. 串换、串码、套标收费：

   • 串换是指将没有收费依据的耗材串换成有收费依据的耗材；串码是指将非医保目录内的耗材串换成医保目录内的耗材进行收费；套标是指将采购价（销售价）低的耗材串换为采购价（销售价）高的耗材收费、报销。这些行为均违反了医保基金使用管理的相关规定，将受到医保部门的严厉查处。

法律后果：

• 行政处罚：对于上述违法违规行为，医院可能面临责令停止违法行为、没收违法所得、罚款等行政处罚。根据《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》等相关规定，医疗机构应加强医疗设备配套使用医用耗材的管理，违反规定的将受到相应处罚。
• 刑事处罚：若违法违规行为情节严重，构成犯罪的，医院相关责任人员可能面临刑事处罚。根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，受贿罪、非国家工作人员受贿罪等犯罪行为将受到严厉的刑事制裁。

建议：

• 医院应严格执行医用耗材遴选和招采制度，确保采购活动的规范化、透明化。
• 加强库存管理、采购需求上报等环节的管理，落实医用耗材使用科室基于临床诊疗需求组织科学、充分的科室内部论证。
• 强化价格管控机制，建立采购人员与采购项目的责任绑定，确保采购价格的公正、公平。
• 规范临时采购流程，对临时采购的频次做出限制，防止以临时采购代替常规采购。

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