首先明确结论：一般情况下，不需要因为中医院诊断出4处骨折而直接修改已拿到的工伤鉴定书，但需要根据具体情况判断是否需要补充材料或申请重新鉴定。

详细分析

1. 工伤鉴定书的法律效力
   工伤鉴定书是劳动能力鉴定委员会根据《工伤保险条例》及相关规定作出的法律文书，具有法定效力。其内容（如伤残等级、损伤部位等）需基于医学检查和鉴定标准，一旦作出，非经法定程序不得随意更改。

2. 中医院诊断与工伤鉴定书的关系

   • 若中医院诊断的4处骨折已包含在工伤鉴定书中（即鉴定书已明确记载所有损伤部位），则无需修改。
     
   • 若中医院诊断的骨折未被工伤鉴定书涵盖（如鉴定书遗漏或未详细记录），则需进一步处理：
     
     • 补充材料：向劳动能力鉴定委员会提交中医院的诊断证明、病历等材料，说明情况，申请补充鉴定或更正。
       
     • 重新鉴定：若认为原鉴定存在重大错误（如伤残等级明显不符），可在收到鉴定书之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

3. 是否需要修改工伤认定书

   • 工伤认定书≠工伤鉴定书：需区分两者。工伤认定书是社保部门确认“是否属于工伤”的文书，而工伤鉴定书是鉴定伤残等级的文书。
     
     • 若问题涉及工伤认定书（如是否认定为工伤），则中医院诊断的骨折需作为证据提交，但认定书本身一般不因后续诊断修改，除非存在事实认定错误。
       
     • 若问题涉及工伤鉴定书（如伤残等级），则按上述流程处理。

4. 法律建议

   • 核对材料：首先确认工伤鉴定书是否已完整记录所有损伤部位。若遗漏，立即联系鉴定委员会补充。
     
   • 保留证据：妥善保存中医院的诊断证明、病历、影像片等材料，以备后续申请重新鉴定或诉讼使用。
     
   • 及时行动：若对鉴定结果有异议，务必在法定期限内（15日）申请再次鉴定，逾期可能丧失权利。

可能的法律后果

• 未补充材料：若遗漏的骨折影响伤残等级，可能导致赔偿金额减少，损害自身权益。
  
• 逾期申请重新鉴定：超过法定期限后，可能无法更改鉴定结果，需通过其他途径（如行政诉讼）解决，成本较高。

总结：无需直接修改工伤鉴定书，但需根据中医院诊断与鉴定书的差异，决定是否补充材料或申请重新鉴定。如有疑问，可直接向我咨询，我会结合具体材料提供进一步指导。