员工在48小时内和48小时外死亡，在工亡认定及待遇上存在明显区别，具体分析如下：
一、工亡认定上的区别
48小时内死亡：
- 如果职工在工作时间和工作岗位上突发疾病，并且从发病到死亡在48小时之内的，一般会被认定为工伤（工亡）。这一规定体现了对在工作过程中突发严重疾病且迅速导致死亡情况的一种权益保障。
48小时外死亡：
- 若职工在工作岗位发病，但发病后存活超过48小时死亡的，一般不能认定为工亡。这种情况下，可能会按照职工的医疗保险等相关规定来处理医疗费用等事项，家属不能获得工亡的相关赔偿待遇。但如果该疾病与工作环境等存在因果关系，家属可能通过其他法律途径（如人身损害赔偿诉讼）争取权益，不过这需要充分的证据支持，且总体而言，在工亡认定上与48小时内死亡存在很大区别。
二、工亡待遇上的区别
48小时内死亡被认定为工亡的待遇：
- 家属可依法享受工亡的相关待遇，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。这些待遇旨在为工亡职工的家属提供经济上的支持和保障。
48小时外死亡未被认定为工亡的待遇：
- 由于未被认定为工亡，家属不能享受上述工亡待遇。但如前所述，如果疾病与工作环境存在因果关系，家属可能通过其他法律途径争取一定的赔偿。此外，如果职工参加了医疗保险，其医疗费用等可能按照医疗保险的相关规定进行处理。
三、法律建议
- 对于职工：在工作过程中应注意身体健康，定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。同时，应了解并遵守工作场所的安全规定，减少因工作原因导致的健康风险。
- 对于用人单位：应建立健全的安全管理制度和应急预案，确保在职工突发疾病时能够及时采取救治措施。此外，用人单位应依法为职工缴纳工伤保险等社会保险费用，以减轻因工亡等意外事件带来的经济负担。
- 对于家属：在职工突发疾病死亡后，应及时了解相关法律法规和政策规定，依法维护自身权益。如果认为职工的死亡与工作环境等存在因果关系，可以收集相关证据并通过法律途径争取权益。
如有任何关于劳动工伤方面的疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。我会根据你的具体情况提供详细的法律建议和指导。