关于车祸后做手术开刀时买保险费由谁承担的问题，这主要取决于事故责任的划分以及涉及的保险类型。以下是对此问题的详细解答：

一、事故责任清晰的情况

1. 责任方先垫付：

   • 在交通事故发生后，如果事故责任清晰，通常由责任方（即造成事故的一方）先垫付手术费用。

2. 保险公司赔偿：

   • 交强险限额内，保险公司会根据有责或无责的情况，对合理的医疗费用进行赔偿。
   • 超出交强险限额的部分，则按照事故责任比例进行分担。例如，如果一方承担主要责任，可能需承担70%的费用；如果双方同等责任，则各承担50%。

二、事故责任难以认定的情况

1. 双方协商垫付：

   • 如果事故责任难以认定，双方可以先尝试协商垫付手术费用。

2. 伤者自行支付后走法律途径：

   • 协商不成时，伤者可以选择自行支付手术费用，并通过法律途径来解决责任划分问题。
   • 待责任划分明确后，责任方及保险公司需承担相应的费用。

3. 申请道路交通事故社会救助基金：

   • 伤者还可以考虑申请道路交通事故社会救助基金来垫付部分或全部的抢救费用。
   • 救助基金管理机构在垫付后，有权向事故责任方进行追偿。

三、关于保险费的问题

• 车险：如果涉及的是车险，那么手术费用的承担主要依据上述责任划分和保险赔偿流程。车主在购买车险时，应了解保险条款中关于医疗费用赔偿的具体规定。

• 个人健康保险：如果伤者购买了个人健康保险，且该保险覆盖因交通事故导致的医疗费用，那么伤者也可以向自己的保险公司申请理赔。但需要注意的是，不同保险公司的保险条款可能有所不同，具体理赔情况需根据保险合同来确定。

综上所述，车祸后做手术开刀时买保险费由谁承担的问题，需要根据事故责任的划分、涉及的保险类型以及具体的保险条款来确定。在事故发生后，建议伤者及时与责任方、保险公司以及相关部门进行沟通，以便明确责任划分和赔偿流程。