在医疗纠纷案中，发现病历篡改并已通知法院和鉴定机构，这一行为本身不直接构成程序违法，但病历篡改行为本身是违法的，且可能对医疗纠纷的处理产生重大影响。以下从不同角度为您详细分析：
一、病历篡改行为的违法性
法律依据：
- 根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第三款规定：“任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料”。篡改病历的行为直接违反这一强制性规定。
- 《民法典》第一千二百二十二条也明确将“伪造、篡改或者违法销毁病历资料”列为推定医疗机构过错的情形。
法律后果：
- 民事方面，一旦病历真实性存疑，医疗机构需自行举证证明诊疗行为无过错，否则将承担不利后果。例如，在最高人民法院指导案例中，医院因擅自添加病历资料导致鉴定无法进行，最终被判决承担全部赔偿责任。
- 行政方面，医疗机构篡改病历的，直接责任人员将面临降低岗位等级或撤职处分，医务人员可能被暂停6-12个月执业活动，造成严重后果的，还可能被开除或吊销执业证书。
- 刑事方面，若篡改行为涉及掩盖医疗事故、逃避刑事责任，可能构成《刑法》第三百零七条的“帮助伪造证据罪”或第三百三十五条的“医疗事故罪”。
二、通知法院和鉴定机构的影响
程序合法性：
- 发现病历篡改后，及时通知法院和鉴定机构是正确的做法。这有助于确保鉴定过程的公正性和透明度，防止因病历不真实而影响鉴定结果。
- 通知行为本身并不构成程序违法，反而体现了对法律程序的尊重和对案件公正处理的追求。
对鉴定和诉讼的影响：
- 鉴定机构在接到通知后，可能会对病历的真实性进行进一步审查，甚至可能终止鉴定程序，如果病历的真实性无法得到确认。
- 法院在接到通知后，也会对病历篡改行为进行审查，并根据审查结果对案件进行相应处理。如果病历篡改行为被证实，法院可能会直接推定医疗机构存在过错，并据此作出判决。
三、建议与措施
固定证据：
- 在发现病历篡改后，应立即固定相关证据，如复印病历关键页、要求医院加盖骑缝章确认等。
- 对手术、特殊检查等关键环节，可要求医院提供全程录音录像作为证据。
规范病历封存：
- 发生纠纷时，应要求医院在医患双方共同见证下封存病历原件，封存袋需注明封存时间、内容并双方签字。
- 若医院拒绝封存，可申请公证机构对病历现状进行证据保全。
寻求法律帮助：
- 在处理医疗纠纷过程中，务必注意证据收集的及时性与规范性。
- 如有需要，可寻求专业律师的帮助，以确保合法权益得到充分保障。
总结来看，病历篡改行为本身是违法的，并可能对医疗纠纷的处理产生重大影响。发现病历篡改后，及时通知法院和鉴定机构是正确的做法，有助于确保鉴定过程的公正性和透明度。在处理医疗纠纷时，建议固定证据、规范病历封存，并在必要时寻求专业律师的帮助。