病历上的内容和交通事故认定书上的不一致，一般不影响工伤认定。下面我为您详细解释：

一、工伤认定的核心依据

工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权，对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。其核心在于判断职工是否因工作原因受到事故伤害，而病历和交通事故认定书虽然都是重要的参考材料，但各自的作用和侧重点不同。

二、病历在工伤认定中的作用

病历是记录职工受伤情况和诊疗过程的重要依据，它反映了职工受伤的部位、程度、时间等关键信息，为认定机构判断伤害与工作之间的因果关系提供有力支撑。然而，病历的结论是用来证明当事人的病情的，它本身并不直接决定是否属于工伤。

三、交通事故认定书在工伤认定中的作用

交通事故认定书是公安机关交通管理部门对交通事故的责任认定，它主要用来证明交通事故的发生、责任划分等情况。在工伤认定中，如果职工是在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害，那么交通事故认定书就是证明这一事实的重要材料。

四、两者不一致时的处理

当病历上的内容和交通事故认定书上的不一致时，工伤认定机构会根据实际情况进行综合判断。他们可能会进一步调查核实，比如询问当事人、查阅相关监控录像、咨询专业医疗机构等，以确保工伤认定的准确性和公正性。因此，即使两者存在不一致，也不会直接影响工伤认定的结果。

五、建议

为了确保工伤认定的顺利进行，建议您在提交工伤认定申请时，尽量提供完整、准确的病历和交通事故认定书等相关材料。如果确实存在不一致的情况，可以在申请中附上说明，解释清楚原因和情况，以便工伤认定机构能够更好地理解和判断。

总之，病历上的内容和交通事故认定书上的不一致，一般不会影响工伤认定。工伤认定机构会根据实际情况进行综合判断，确保工伤认定的准确性和公正性。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。