五保户在疗养院摔倒了，费用承担问题需根据具体情况来确定。以下是从不同角度对这一问题的分析：

1. 疗养院的责任：

   • 如果疗养院存在过错，比如地面湿滑未及时处理、设施老化存在安全隐患等，导致五保户摔倒并产生医疗费用，那么疗养院应当承担相应的赔偿责任。
   • 疗养院作为提供服务的机构，有义务确保五保户在其内的安全，包括提供安全的环境、及时的医疗救助等。

2. 五保户自身责任：

   • 如果五保户摔倒是由于自身原因，如行走不稳、未注意周围环境等，且疗养院已尽到合理的安全保障义务，那么费用可能由五保户自行承担或由其监护人、家属等协助承担。

3. 第三方责任：

   • 在某些情况下，如果五保户的摔倒是由于第三方的过错导致的，比如其他访客、工作人员的不当行为等，那么第三方应当承担相应的赔偿责任。

4. 社会保障制度：

   • 五保户作为特殊群体，通常享有国家提供的一定程度的社会保障。因此，在摔倒产生的费用方面，也可以考虑通过社会保障制度来寻求一定的帮助或补偿。

综上所述，五保户在疗养院摔倒了费用谁出，需要根据摔倒的具体原因、疗养院的责任、五保户自身情况以及社会保障制度等因素来综合判断。如果疗养院存在过错，应当承担赔偿责任；如果五保户自身有责任或第三方有过错，则可能由相应方承担费用。同时，也可以考虑通过社会保障制度来寻求帮助。如有具体法律问题或需要进一步的法律建议，请直接向我咨询。