车祸治疗方案医院通常不需要直接与肇事者沟通。以下是对此结论的详细解释：

1. 医院职责：医院的主要职责是为患者提供医疗救治服务，确保患者的生命安全和身体健康。在车祸发生后，医院会根据患者的伤情制定合适的治疗方案，并进行必要的救治措施。

2. 治疗方案确定：治疗方案通常是由医生根据患者的伤情、医疗经验和专业知识来确定的，与肇事者无直接关联。医院和医生在制定治疗方案时，会充分考虑患者的身体状况和救治需要，而不会受到肇事者的影响。

3. 费用支付与沟通：虽然肇事者可能需要承担车祸导致的医疗费用，但医院通常不会直接与肇事者沟通治疗方案。医疗费用的支付问题通常是通过患者或患者家属与肇事者、保险公司或相关部门进行协商和解决的。如果肇事者需要了解治疗方案以便支付费用，可以通过患者或患者家属来获取相关信息。

4. 法律建议：在车祸处理过程中，如果涉及法律纠纷或赔偿问题，建议患者咨询专业律师以获取法律帮助。律师可以根据具体情况提供针对性的法律建议，帮助患者维护自身权益。

综上所述，车祸治疗方案医院通常不需要直接与肇事者沟通，而是由医生根据患者的伤情和医疗需要来确定。如果涉及费用支付或其他法律问题，建议患者通过合法途径寻求帮助。