工伤认定书不是由医院开具的，而是由社会保险行政部门出具的。下面我为您详细解释一下工伤认定的相关流程和要点：
一、工伤认定的定义
工伤认定是指职工在工作过程中，因工作原因受到事故伤害或患职业病，由社会保险行政部门依法对其是否属于工伤进行确认的一种行政行为。
二、工伤认定的申请流程
申请主体：
- 职工所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 如果用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请，受伤害职工或者其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接提出工伤认定申请。
申请材料：
- 工伤认定申请表；
- 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
- 医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
受理与决定：
- 社会保险行政部门收到工伤认定申请后，会在15日内对申请人提交的材料进行审核，并作出受理或者不予受理的决定。
- 受理工伤认定申请后，社会保险行政部门可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实，并在60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
三、工伤认定的依据
工伤认定主要依据《工伤保险条例》的相关规定，包括职工在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害、患职业病等情形。同时，也有一些情形会被视同工伤，如工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡等。
四、注意事项
- 申请时限：请务必在规定的时限内提出工伤认定申请，以免错过申请期限。
- 材料完整：提交工伤认定申请时，请确保申请材料完整、真实，以便社会保险行政部门能够准确、及时地进行认定。
- 配合调查：在工伤认定过程中，社会保险行政部门可能会进行调查核实，请积极配合并提供相关证据和资料。
综上所述，工伤认定书是由社会保险行政部门出具的，用于确认职工是否因工作原因受到事故伤害或患职业病的一种行政决定。如果您或您的亲友在工作中受伤或患职业病，请及时按照相关规定提出工伤认定申请。