抢救记录未记录心肺复苏操作步骤违法吗-马海东律师|法行宝
2025-07-22 医疗纠纷

抢救记录未记录心肺复苏操作步骤是违法的。具体分析如下:

法规依据

根据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条的规定,医疗机构及其医务人员未按规定填写、保管病历资料,或者未按规定补记抢救病历的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动;构成犯罪的,依法追究刑事责任。这表明,抢救记录作为病历资料的重要组成部分,其完整性和准确性受到法律的严格保护。

法律后果

  1. 行政责任:医疗机构及医务人员可能面临警告、罚款、降低岗位等级、撤职、暂停执业活动等行政处罚。
  2. 民事责任:如果抢救记录的缺失导致患者权益受损,如影响医疗纠纷的判定、阻碍患者后续治疗等,医疗机构需承担相应的民事赔偿责任。
  3. 刑事责任:在极端情况下,如果抢救记录的缺失涉及伪造、篡改或违法销毁病历资料,且情节严重到触犯《中华人民共和国刑法》的相关规定,相关责任人员可能面临刑事处罚。

实际操作建议

  1. 完善记录制度:医疗机构应建立健全抢救记录制度,确保每一次抢救操作都能被准确、完整地记录下来。
  2. 加强培训:定期对医务人员进行抢救记录和病历资料管理的培训,提高其对抢救记录重要性的认识。
  3. 及时补记:对于因抢救急危患者未能及时书写病历的情况,医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

综上所述,抢救记录未记录心肺复苏操作步骤是违法的,不仅可能面临行政处罚,还可能承担民事甚至刑事责任。因此,医疗机构和医务人员应严格遵守相关法律法规,确保抢救记录的完整性和准确性。