即使家属放弃抢救且未使用抢救药品，医疗机构仍应书写抢救记录。以下从法律和医疗实践两个角度进行详细分析：

一、法律角度：抢救记录是医疗行为的法定证据

根据《病历书写基本规范》第十五条，抢救危重患者时必须书写抢救记录，其内容及要求参照住院病历抢救记录执行。这一规定具有强制性，不因家属放弃抢救或未使用抢救药物而免除。

1. 法律效力基础
   抢救记录是证明医疗机构履行诊疗义务的核心证据。若未记录，在医疗纠纷中可能被推定为未实施抢救行为，从而承担举证不能的法律后果。例如，若家属事后主张“医院未抢救导致患者死亡”，而病历中无抢救记录，医院将陷入被动。

2. 记录内容要求
   抢救记录需包含关键信息：

   • 抢救时间、地点、参与人员
     
   • 患者病情变化及生命体征（如意识、呼吸、脉搏）
     
   • 实施的抢救措施（即使仅包括心肺复苏、吸氧等基础操作）
     
   • 家属放弃抢救的意愿表达及签字确认
     

二、医疗实践角度：记录是规避风险的关键

1. 保护医疗机构权益
   完整记录可证明：
   
   • 医疗机构已履行告知义务（如向家属说明病情及放弃抢救的后果）
     
   • 家属放弃抢救系自愿行为（需家属签字确认）
     
   • 抢救过程符合医疗规范（即使未使用药物，也需记录观察措施）
     

案例参考：某医院因未记录家属放弃抢救过程，被法院认定“未尽到抢救义务”，最终承担部分赔偿责任。

1. 防范医疗纠纷
   若患者死亡后家属反悔，抢救记录是证明医疗行为合规性的核心证据。例如，家属可能主张“医院未抢救导致死亡”，而记录可证明“家属主动放弃抢救，医院已履行告知义务”。

三、特殊情形处理：记录需更严谨

1. 家属签字非自愿
   若家属主张签字时未充分理解病情（如慌乱中签字），医疗机构需提供证据证明已履行告知义务（如录音、录像或第三方见证）。此时，抢救记录中需详细记载告知过程。

2. 记录与实际不符
   若抢救记录存在虚假内容（如虚构抢救措施），其法律效力将被否定。医疗机构必须确保记录真实、完整。

法律建议

1. 立即补记抢救记录
   即使未使用抢救药物，也应记录以下内容：

   • 患者到达时的生命体征（如意识丧失、大动脉搏动消失）
     
   • 告知家属病情及放弃抢救的后果
     
   • 家属签字确认放弃抢救
     
   • 记录时间精确至分钟
     

2. 完善告知程序
   建议采用书面告知书，明确列明：

   • 患者当前病情
     
   • 继续抢救的可能结果
     
   • 放弃抢救的后果
     
   • 家属签字确认
     

3. 保留证据链
   除抢救记录外，还需留存：

   • 家属身份证复印件（确认签字人身份）
     
   • 告知过程的录音/录像（如有）
     
   • 参与抢救的医护人员签字
     

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